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CERVICALGIA - Coggle Diagram
CERVICALGIA
CAUSAS
Má postura
Seja ela anatômica ou por maus hábitos, gera sobrecarga sobre os músculos cervicais. Tais hábitos incluem o uso de celular com a cabeça baixa, sentar-se de forma não ereta, posicionar a televisão ou computador muito acima ou muito abaixo do nível dos olhos, não praticar atividade física;
Posição inadequada para dormir
A região cervical permanece mal posicionada por tempo prolongado, com desequilíbrio da musculatura do trapézio e paravertebral profundo, que podem ficar sobrecarregados e gerar dor miofascial
Estresse
Fatores emocionais e psicossomáticos em geral estão muito associados à causa da cervicalgia, devido à tensão causada, por isso, é preciso identificar o fator estressante, como pressão no trabalho, luto, divórcio, problemas financeiros
Depressão
Este distúrbio psicológico pode ocasionar diversos episódios de cervicalgia, pois ocorre alteração em diversos níveis, além disso, a pessoa deprimida costuma permanecer muito tempo deitada, inativa e cabisbaixa
Bruxismo
Esta condição pode desencadear a cervicalgia devido à pressão que o bruxismo causa nos músculos adjacentes à mandíbula, ou seja, afeta a região cervical diretamente
Doença reumáticas
Artrose e osteoporose podem estar ligadas ao desenvolvimento de dores na cervical
Hérnia de disco
Degeneração no disco intervertebral, geralmente ocasionado com o envelhecimento desta estrutura e pode estar relacionado à cervicalgia, pois a alteração discal influencia na anatomia normal das vértebras, modificando a curvatura correta da cervical
Esforços repetitivos
Serviço ou atividades que sobrecarreguem os músculos do pescoço são capazes de causar tensionamento na região cervical
Fator neurológico
Pode haver compressão de uma raiz nervosa, porém este fator e mais raro, sendo encontrado em cerca de 1% dos casos;
Falta de ergonomia no trabalho:
Ergonomia consiste na condição adequada de trabalho que promova conservação da saúde e da segurança do trabalhador, de forma que a estação de trabalho, a posição do computador, a cadeira e o modo de manipulação de objetos podem desencadear dores na cervical, bem como o estresse causado no ambiente de trabalho
Traumas
Acidentes, pancada ou queda que tenha afetado a cervical pode desencadear quadro crônico de cervicalgia.
Revisão anatomofisiologia:
A coluna cervical é formada por 7 vértebras
Sendo que os locais que apresentam maior alteração degenerativa estão entre C4 e C7
Possui uma lordose fisiológica
Que pode estar diminuída em pacientes com alterações degenerativas
Entre C3 e C7 há articulações não-vertebrais que podem hipertrofiar e sofrer degeneração
Causa comum de radiculopatia cervical
O músculo cervical e o trapézio tem função de apoio ao movimento e alinhamento da cabeça e pescoço, além de proteger a medula e os nervos
Existem 8 nervos espinhais
Raiz ventral - fibras eferentes de neurônios motores
Raiz dorsal - fibras aferentes sensoriais
Após a junção das raízes o nervo espinhal se divide em dois ramos:
Dorsal - Inerva músculos, pele e articulação do pescoço posterior;
Ventral - Inerva os músculos pré-vertebrais e para-vertebrais e forma o plexo-braquial
O plexo braquial
Formado pelas raízes C5, C6, C7, C8 e T1
C5: Flexores do cotovelo; sensibilidade da face lateral do braço
C6: Extensores do punho; sensibilidade 1º quirodáctilo
C7: Extensor do cotovelo; sensibilidade 3º quirodáctilo
C8: Flexor profundo do 3º quirodáctilo; sensibilidade 5º quirodáctilo
T1: Adutor do 5º quirodáctilo; sensibilidade face medial do cotovelo
Epidemiologia
Anualmente, a Cervicalgia afeta entre 30 a 50% da população geral.
15% da população geral experimentarão Cervicalgia crônica (> 3 meses) em algum momento de suas vidas.
Anualmente, entre 11 e 14% da população economicamente ativa experimentarão limitação devida a Cervicalgia.
A maior prevalência ocorre em doentes de meia idade, e as mulheres são mais afetadas que os homens.
Os fatores de risco incluem o trabalho repetitivo, longos períodos de flexão cervical, estresse aumentado no trabalho, fumo, e traumatismos prévios do pescoço e ombros.
DIAGNÓSTICO
Anamnese
Características, o início, a localização, a irradiação, os fatores agravantes ou aliviadores, a intensidade e o desenvolvimento cronológico da cervicalgia
Os distúrbios mecânicos causam dor que aumenta com a atividade.
Exame físico
Observar anormalidades da coluna cervical enquanto a coluna está em movimento ou estática.
Desalinhamento cervical ou dos ombros
A cervicalgia pode causar um desvio que pode estar direcionado para o lado doloroso ou para longe dele
A palpação pode detectar estruturas dolorosas e contratura muscular paravertebral
A amplitude de movimento ativa em todos os planos é útil na documentação da extensão
O movimento ativo e passivo dos ombros pode ajudar a distinguir as anormalidades do esqueleto apendicular daquelas da coluna cervical
A avaliação neurológica, incluindo exame dos reflexos, da sensibilidade e da força motora tanto nos membros superiores quanto inferiores é essencial para determinar a extensão do comprometimento neurológico.
Manobra de Spurling
Teste de Adson
Exames laboratoriais
Não são necessários para o diagnóstico de dor mecânica cervical
As determinações da velocidade de hemossedimentação e da proteína C reativa são úteis na minoria de pacientes com distúrbio sistêmico que causa dor cervical
Exames de imagem
Radiografias - minoria de pacientes que não respondem a um esquema de 6 a 8 semanas de terapia clínica, que demonstram comprometimento neurológico grave
Ressonância magnética (RM) é útil para indivíduos que não obtêm melhora com o tratamento clínico e apresentam sinais e sintomas clínicos de radiculopatia compressiva
Sensível para identificar hérnias de disco, estreitamento do canal medular e abaulamentos causados por processos inflamatórios de estruturas ósseas e partes moles.
A tomografia computadorizada (TC) é a melhor técnica para a visualização das estruturas ósseas
CLASSIFICAÇÃO
CERVICOBRAOUIALGIA
Dores cervicais que apresentam irradiações para os braços,
CERVICALGIA
Dores em puramente cervicais (somente no pescoço)
CEFALEIA CERVICOGENICA
Em certos casos, também podem ocorrer dores de cabeça de origem cervical
Diagnóstico Diferencial
Primárias
Mecânico-degenerativas
Osteoartrite: uncoartrose, das interapofisárias ou dos complexos disco-osteofitários
Hérnia discal cervical
Fraturas vertebrais osteporóticas ou pós-trauma
Síndromes miofasciais
Contraturas musculares, torcicolos e distensões ligamentares
Canal cervical estreito
Não mecânicas
Infecciosas: discites, osteomielite
Doenças sistêmicas, osteometabólicas e reumatológicas: acometimento cervical da artrite reumatoide espondiloartropatias, polimialgia reumática, arterite de células gigantes etc
Psicossomáticas ou psicogênicas e dores referidas
Tratamento
Conservador
Analgésicos comuns
Curso breve de corticoides
Fisioterapia
Educação postural
Curto prazo de imobilização
Cirúrgico.
quando?
Radiculopatia com fraqueza progressiva
Compressão importante das raizes lombares
Mielopatia compressiva
Neoplasias ou abscessos
Definição
Cervicalgia é a dor localizada na parte posterior e lateral do pescoço que acomete grande parte da população. A coluna vertebral é dividida em cervical, torácica, lombar, sacral e cóccix. Na região do pescoço situa-se a porção cervical que é o segmento mais móvel de toda a coluna vertebral.
Fisiopatologia
Excesso de peso na coluna causa pode provocar : mecanicodegenerativas ou não mecanicas
Alterações capsuligamentares,osseocartilaginoas ou discais
Logo ocorre a liberação de mediadores de inflamação, devido a lesoes locais por alteração da biomecanica
A dor na cervical é associada tambem com a alteração da coordenação dos musculos cervicais e a deteriorização da propriocepção do pescoço e dos ombros
Nas ligções sinoviais,ligamentos paravertebrais,discos inertebrais ou vasos e nervos nocioceptoressão estimulados por mediadores