Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยสูบบุหรี่มานาน 30 ปี, นางสาว อ้อยแก้ว พรมศักดิ์ 62106301143 เลขที่…
ผู้ป่วยสูบบุหรี่มานาน 30 ปี
สารทาร์, อะซิโตน, ฟอร์มาลดีไฮด์ คาร์บอนมอนออกไซด์, Arsenic ฯลฯ ในบุหรี่
จับตัวที่ผิวเยื่อบุในช่องปาก
ก่อให้เกิดสารคาร์ซิโนเจน
เกิดเซลล์มะเร็งในบริเวณช่องปาก
ในผู้ป่วยรายนี้เกิดบริเวณหลอดอาหารส่วนบน
CA BOT
เกิดแผลในช่องปาก
จุลินทรีย์แทรกซึมเข้าทางแผล
ติดเชื้อ
มีการติดเชื้อในร่างกายและลุกลามไปอวัยวะอื่น
ติดเชื้อในกระแสเลือด
1 more item...
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล ข้อที่ 1 เสี่ยงต่อภาวะช็อคจากการติดเชื้อ
O : T 38.6 C P 112 ครั้ง/นาที อัตราการหายใจ 31 ครั้งต่อนาที O2 Sat 100% ความดันโลหิตต่ำ 87/48 mmHg Intake/Output 1460/700 ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพบค่า Lactate serum 3.4 mmol/l (30/10/64), 4.7 mmol/l (31/10/64), 4.0 mmol/l (01/10/64) WBC Count 14320 /uL (29/10/64) และ Neutrophil 87.4 % (29/10/64)
1 more item...
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล ข้อที่ 3 ผู้ป่วยมีภาวะติดเชื้อในร่างกายเนื่องจากประสิทธิภาพการกำจัดเสมหะออกจากปอดลดลง
O : ผู้ป่วยมีไข้ 38.6 องศาเซลเซียส ผู้ป่วยอ่อนเพลีย มีเสมหะมาก ปอดได้ยินเสียง Crepitation อัตราการหายใจ 31 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตต่ำ 87/48 mmHg P 112 ครั้ง/นาที O2 Sat 100% Intake/Output 1460/700 ผลภาพถ่ายรังสีทรวงอก พบ infiltration at right middle lobe ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพบ Neutrophil 87.4 % (29/10/64)
1 more item...
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล ข้อที่ 4 ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดบริเวณลำคอจากโรคมะเร็งคอหอยส่วนบน
O : ผู้ป่วยมีสีหน้าบ่งบอกถึงความปวดคือ หลับตาปี๋และชี้ที่บริเวณลำคอ T 38.6 องศาเซลเซียส อัตราการหายใจ 31 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตต่ำ 87/48 mmHg P 112 ครั้ง/นาที O2 Sat 100%
กิจกรรมการพยาบาล
วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงเพื่อประเมินอาการไม่สุขสบายจากพยาธิสภาพของโรคมะเร็งคอหอยส่วนบน ดูแลเอาใจใส่พร้อมอธิบายให้ทราบถึงสาเหตุการปวดและปลอบว่าอาการจะทุเลาลง
จัดท่าผู้ป่วยให้อยู่ในท่าที่สุขสบาย
ให้การพยาบาลที่นุ่มนวลเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด เพราะการสัมผัสที่นุ่มนวลช่วยให้การกระทบกระเทือนน้อยลง
ดูแลให้ได้รับยาลดปวดตามแผนการรักษาของแพทย์ คือ Paracetamol 5oo mg 1 tab pc prn. q 6 hr. และสังเกตอาการแพ้ยา คือ อุจจาระเป็นเลือด หรือมีสีดำ ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะน้อยลงอย่างไม่มีสาเหตุมีอาการไข้ หนาวสั่น ปวดที่หลังส่วนล่างอย่างรุนแรง มีจุดแดงเล็ก ๆ ขึ้นตามผิวหนังมีผื่นคัน เจ็บคอ และ Morphine 3 mg IV stat และสังเกตอาการแพ้ยา คือ ตามัว รวมทั้งมองสีผิดเพี้ยน เกิดอาการแสบร้อน คัน ชา หรือเป็นเหน็บชา รู้สึกอึดอัดหรือเจ็บหน้าอก สับสนมึนงงมากผิดปกติ หรือประสาทหลอน ปัสสาวะน้อยลงเป็นลมเมื่อลุกขึ้นยืนกะทันหัน ชีพจรเต้นเร็ว ช้า หรือเต้นผิดปกติ
จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ อากาศถ่ายเทสะดวก มีแสงสว่างเพียงพอ เพื่อลดสิ่งกระตุ้นการปวด
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนที่เพียงพอ
CC : เหนื่อย 3 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล
PI : 1 สัปดาห์ ก่อนมาโรงพยาบาล อาเจียนหลังกินอาหาร อาเจียนเป็นเศษอาหาร ไม่มีเลือดปน, 3 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล เสียงแหบตลอดเวลา เหนื่อย เดินได้ 5 เมตร แล้วต้องพัก ยังอาเจียนอยู่
นางสาว อ้อยแก้ว พรมศักดิ์ 62106301143 เลขที่ 68 กลุ่ม 18