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ARTRALGIA - Coggle Diagram

- - - - Induzido por mediadores inflamatórios
        
        Bradicinina
        
        Prostaglandinas
        
        citocinas
      - Aumento da sensibilidade dos nociceptores a estímulos mecânicos na articulação
    - - Aumento da sensibilidades dos neurônios relacionados com as informações da sensibilidade dolorosa e mecânica
      - Induzida pelos receptores dolorosos articulares
        
        mantido pelos mecanismos centrais de amplificação
- - - - 1%
    - - 1%
- - - - 7 características da dor
        
        Localização, cronologia, característica, fatores associados, fatores de melhora ou piora, intensidade e irradiação
      - Escalas
        
        EVA
        
        Lanns
- - - - Geralmente aumentada em infecções, estados inflamatórios e doenças malignas. Apesar de inespecífica, a sua elevação sugere que uma causa inflamatória para esta artropatia seja provável.
    - - Solicitada em casos de artrite reumatóide
    - - Solicitar quando suspeita de AR e o FR estiver negativo. Possui sensibilidade semelhante á FR para diagnóstico de AR.
    - - Está relacionado a pacientes com LES, pois será positivo. Quanto mais alta a titulação mais provável a relação com LES ou outra doença difusa do tecido conjuntivo. Não é solicitado rotineiramente.
  - - - Avaliação da marcha.
    - - Avaliar a posição dos dedos, deformidades macroscópicas, rubor e edema. Palpar a mão para verificar calor e sensibilidade dos ossos e articulações.
    - - Palpar o joelho, identificando a patela, côndilos femorais, tuberosidade tibial, platô tibial, cabeça da fíbula, linhas articulares medial e lateral, fossa poplítea e tendões patelar e do quadríceps
    - - Palpar ao redor da articulação para examinar a presença de edema. Tentar realizar a extensão total 180º da articulação
    - - É suavemente examinado quanto ao calor e para detectar edema discreto. Testar a sensação ao toque leve 1º espaço interdigital e na lateral do pé. Palpar o pulso pedioso dorsal na parte anterior do pé e palpar o pulso tibial posterior atrás do maléolo medial.
    - - A inspeção é feita pela observação de eritema, deformidade ou lesões cutâneas, como cicatrizes cirúrgicas. Palpação do ombro articulações glenoumeral, acromioclavicular, esterno clavicular, clavícula, acrômio, escápula e pescoço.
    - - Inspecionar quanto ao arco plantar, pigmentação cutânea, deformidades hálux valgo (joanete), lesões (DM), sapatos para avaliar o desgaste. Palpar para observar se há calor e edema leve. Testar amplitude do mov. passivo e ativo de dorsiflexão, flexão plantar, eversão e inversão.
    - - Inspecionar avaliando deformidades, rubor e edema. Palpação examina ossos, articulação e tecidos modelos em busca de dor ao toque
- - - - Pacientes com suspeita devem ser sempre internados para confirmação diagnóstica e para início de ATB IV
        
        Penicilina ou Ceftriaxona (ou cefotaxima)
        
        Após 2 a 3 dias
        
        ATB orais
        
        Amoxicilina associada aoác. clavulânico, cefalexina ou cefuroxima.
        
        +
        
        Analgésicos e AINEs
    - - Objetivos
        
        Controle da sinovite; Preservação da função articular; Prevenção de deformidades; Erradicação do patógeno agressor desencadeante.
      - AINEs
      - Fármacos modificadores
      - Antibioticoterapia
    - - Objetivos terapêuticos
        
        Controlar a dor e o desconforto do paciente.
        
        Prevenir ou controlar o dano articular
        
        Prevenir a perda de capacidade funcional
      - AINEs; doses baixas de glicocorticoides e infiltrações com glicocorticoides nas articulações mais resistentes
      - Suplementação de cálcio e de vitamina D
      - Fármacos modificadores
        
        Metotrexato