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NEFROTOXIDADE POR VENENO DA CASCAVEL - Coggle Diagram
NEFROTOXIDADE POR VENENO DA CASCAVEL
A insuficiência renal aguda ocorre devido a necrose tubular sendo os principais danos glomerulares e os estruturais dos tubos proximais, além de instrução tubular.
Ocorre vasoconstrição e hipoperfusão renal levando a alterações hemodinamicas e comprometimento nefrotico da mioglobina, além de alterações funcionais renais como diminuição da FG
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
Etiologia
por um problema circulatório que preceda o néfron, envolvendo as arteríolas renais
;
por um problema na filtração feita por esse néfron
;
ou por algum distúrbio ou lesão na via coletora de urina.
Quadro clinico
História clinica
É importante para estabelecer a causa subjacente, os fatores de risco e a gravidade da IRA
febre, mal estar, “rash” cutâneo e sintomas musculares ou articulares podem estar associados a nefrites intersticiais, vasculites ou glomerulonefrites.
Dor lombar ou supra-púbica, dificuldade de micção, cólica nefrética e hematúria podem sugerir IRA pós-renal
Praticamente todos os órgãos e sistemas do organismo podem ser acometidos como consequência de uremia, hipervolemia ou distúrbios hidroeletrolíticos.
Diagnóstico
O diagnóstico de certeza é realizado pelo exame e reconhecimento do gênero da serpente
Quando o paciente desconhece ou não traz o animal agressor: diagnóstico deve ser confirmado pelos sinais e sintomas característico
Diagnostico diferencial
Acidente elapídico
Micrurus (coral verdadeira)
Exames laboratoriais
IRA
Pode haver proteinúria e/ou glicosúria
Os níveis de uréia e creatinina elevada
Rabdmiólise
Comprovada pela presença de mioglobina no soro e na urina
Níveis séricos de CPK, DHL, AST elevados
Tempo de coagulação (TC)
Prolongado e geralmente se normaliza após 12 horas do início do tratamento
Tratamento
O tratamento específico é realizado com soro anticrotálico (SAC)
Administração endovenosa
Dosagens superiores a 150 mg
Varia de acordo com a gravidade
Antibioticoterapia
Germes patogênicos podem provir da boca do animal
Manutenção da hidratação
Tratamento da IRA
Clínico
Tratamento dialítico
As principais indicações dialíticas são:
Hipervolemia
Uremia
Hiperpotassemia
Acidose metabólica grave
Anatofisiologia dos rins
Retroperitoneais
Cada um dos rins apresenta duas porções, uma que é o córtex e a outra a medula renal.
O Córtex é a parte mais externa dos rins e tende a ser mais espesso, servindo como meio de proteção para o órgão e mantê-lo isolado.
A medula renal é a parte interna e contém cerca de 8 a 16 pirâmides renais que possuem ápices que formam as papilas, que se projetam emcálices menores.
São responsáveis por diversas funções, tais como:
Formação da urina
Excreção dos produtos residuais
Regulação dos eletrólitos
Regulação do equilíbrio ácido-básico
Controle do balanço hídrico
Controle da pressão arterial
Secreção de prostaglandinas
Ativa o hormônio do crescimento
Classificação
IRA Pré-renal: – ocorre devido à redução do fluxo plasmático renal e do
ritmo de filtração glomerular.
IRA Renal: pode ter origem isquêmica ou nefrotóxica (rabdomiólise, mieloma, drogas nefrotóxicas).
IRA Pós-renal: ocorre em consequência da obstrução das vias urinárias em qualquer nível extra-renal (pelve, ureteres, bexiga e uretra)