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FRACTURAS DIAFISARIAS DE TIBIA, Wong Velázquez Sebastián Antonio R2 TyO -…
FRACTURAS DIAFISARIAS DE TIBIA
Generalidades
Fractura más común de huesos largos
Hombres, 15-19 años (37 años promedio)
Mujeres, 54 años promedio
Mayor incidencia de pseudoartrosis
Mecanismo de lesión
Directo
Penetrante (HPAF)
Flexión de baja energía
Oblicuas cortas
Transversas
Ala de mariposa
Flexión de alta energía
Transversas Conminutas Desplazadas
Indirecto
Torsión
Espiroideas
Sobrecarga
Transversas
Valoración clínica
Situación neurovascular
Tejidos blandos (flictenas, Fx abiertas, dermoabrasiones)
Síndrome compartimental
Imagen
Radiografía:
Conminución
Defectos óseos
Calidad ósea
Lateral
AP
TC
Poco útil
RM
Fracturas por sobrecarga
Clasificación
Gustilo y Anderson
Tscherne
AO
Tratamiento
Conservador
Mínimo desplazamiento
Cerradas
Sin compromiso neurovascular
Por sobrecarga
Parámetros:
Varo-valgo <5°, AP <5°, Rotación <10°, Acortamiento <10 mm, Contacto >50%
Yeso inguinopédico, carga progresiva,
Consolidación 16 +/- 4 semanas
Quirúrgico
Expuestas
Fallo en reducción
Politrauma
Sx compartimental
Rodilla flotante
Clavo centromedular
Trazo transverso, oblicuos, espiroideos, conminutos, segmentarios
Tercio medio
Fijadores externos
Expuestas
Sx compartimental
Lesión tejidos blandos
Placas y tornillos
Fx que se extienden a metáfisis o epífisis
Diáfisis proximal o distal
Wong Velázquez Sebastián Antonio R2 TyO