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Exploración sistema urinario, Déficit de eritropoyetina, image, pag 16 -…
Exploración sistema urinario
Inspección
Prestar atención
Hidratación
Coloración
Pálida o con tinte amarillento
Estado neurológico
Edemas
Sx nefrótico
Mayor edemas todo el cuerpo
Sx nefrítico
Abultamientos abdominales
Agrandamiento renal
HIdronefrosis
Cáncer de riñón
Poliquistosis
Tumoración en hipogastrio
Retención vesical
Signos inflamatorios
Perinefritis
Absceso perirrenal
Pionefrosis
Piel
Piel seca xerosis
Prurito
Petequias
Equimosis
Flictenas
Desnutrición
Caquexia
Vejiga urinaria crónicamente distendida
Edema bilateral piernas y genitales
Anomalías congénitas
Hipertelorismo, heterocromia
Posición
Decúbito dorsal
Palpación
Anatomía
Forma
habichuela, sin aristas, elástico, superficie lisa
Tamaño
6cm ancho x 12cm largo
Levemente sensible
Topografía
Profundo y retroperitoneal
RENAL
Maniobras
Método de Guyón
Decúbito dorsal
Piernas extendidas
Médico
Del lado del riñón a explorar
Palpa en la inspiración
Mano de sostén
Entre la 12ª costilla y la masa lumbar
Mano activa
Paralela a la línea media y avanza desde la fosa iliaca ascendentemente, con los pulpejos de los dedos se realiza una leve presión
Diferenciar
Esplenomegalia o tumoración
Bianual
Peloteo renal
Posición
Decúbito dorsal
Médico
Lado opuesto al riñón a explorar
Movimientos
Bruscos, rápidos y repetitivos
Mano de sostén
Flexionando los dedos, las articulaciones interfalángicas proximales. En la 12ª costilla
Mano activa
Deprimir la pared
Bimanual
Maniobra monte negro
Posición
Decúbito prono
Identifica
Tumores extra renales e indica la ausencia de adherencia con el riñón
Método Israel
Posición
Decúbito lateral
Caderas y rodillas semi flexionadas, un brazo por debajo de la cabeza y la otra de forma relajada
Médico
Lado dorsal
Movimientos
Bruscos, rápidos y repetitivos
Mano de sostén
Región lumbar, eje mayor paralelo a la línea media
Mano activa
Coloca en el abdomen con los extremos de los tres dedos medios por debajo del reborde costal antes del recto abdominal
Bimanual
Inspiración profunda
Maniobra de Glenard
Detecta
Masas renales y extra renales
Ptosis
Anormalidad posición del riñón
Asciende hasta la pelvis cuando está de pie
Mantener fijo en la pinza
Movilidad renal
Técnica
3 tiempos
Captura
Durante la inspiración el riñón palpable sobrepasa la pinza digitopulgar capturándolo
Escape
Durante la inspiración el riñón escapa de la pinza digital moviéndose arriba
Acecho
Se coloca la mano contraria al riñón a examinar de forma que el borde superior del dedo medio quedé paralelo y por debajo de la duodécima costilla y su extremo hasta el límite con la masa sacrolumbar contraria a la mano activa
Examinar riñón izquierdo colocó mano derecha.
Examinar riñón izquierdo colocó mano derecha. El pulgar se deja por delante formando una especie de pinza.
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Peloteo renal
Posición
Erguida, y aprovechó el descenso renal por gravedad.
Pide apoyar la rodilla flexionada sobre el asiento de una silla
Médico
Sentado frente al paciente o al lado de él.
Mano de sostén
Punto costo-muscular
Mano activa
Vertical al eje longitudinal del paciente
Bimanual
Palpar a la inspiración
URÉTER
Puntos dolorosos
Uretral superior o para umbilical
Nacimiento del uréter
Uretral medio
Borde exterior del músculo recto anterior, a la altura de la línea bisiliaca Punto donde cruza los vasos ilíacos antes de penetrar pelvis
Uretral inferior
Desemboca el uréter en la vejiga
Difícil de explorar
Se explora tacto rectal o vaginal
Exploración
Posición
Decúbito dorsal, músculos flexionados y vejiga llena facilitando descenso del uréter
Técnica
Introducir dedo y el pulpejo irá hacia arriba y afuera levantando la pared uretral anterior
Mujer
Uréter en forma de punta plumas
VEJIGA
No es posible palpar salvo que se distiende por encima de la sínfisis púbica
Verificar si hay dolor a la palpación
Determinar cuándo se eleva la vejiga sobre la sínfisis del pubis
Indica
Estenosis uretral
Hiperplasia de la próstata
Fármacos
Trastornos neurológicos
Percusión
RIÑÍON
Puño percusión o Murphy
Busca: Molestia
Orienta
Litiasis
Abscesos renales
Piolenefritis
Se realiza un golpe en la 12ª costilla y la masa muscular lumbar en la parte lumbar a puño cerrado
Percusión de Giordano
Percute con el borde cubital de la mano
Espera: Dolor agudo y movimientos de reacción defensivos
Indica:
Perinefritis
Percusión palpatoria translumboabdominales
Dx de colecciones líquidas pielorrenales Hidronefrosis
Posición
Pronación o sentado
Respiración tranquila o relajada
Médico
Del mismo lado del riñón a explorar
Bimanual
Mano de sostén
Pared abdominal debajo del reborde costal
Mano activa
Percutir en forma de papirotazo seco contra las dos últimas costillas
VEJIGA
Matidez
Retención urinaria
Sonora
Vacía
Timpanismo por todo el hipogastro
Cistitis enfisematosa o neumotogena
Auscultación
Buscar soplos
Decúbito lateral
Músculos flexionados sobre el abdomen
Hundir profundamente el estetoscopio en la región que se ausculta
Ambiente silencioso
Estenosis de la arteria renal Indica soplo sistólico
Déficit de eritropoyetina
Anemia
pag 16
