Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปวดบวม แดง ตุ่มน้ำใสที่ขาขวา - Coggle Diagram
ปวดบวม แดง ตุ่มน้ำใสที่ขาขวา
ข้อมูลส่วนตัว
ชายไทย อายุ66ปี
น้ำหนัก 81 กิโลกรัม สูง 166 เซนติเมตร อาชีพ ค้าขาย
อาการสำคัญ
ขาขวา บวม แดงมากขึ้น 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล
ประวัติเจ็บป่วย
ปัจจุบัน
1 อาทิตย์ก่อนมาโรงพยาบาล โดนไม้ทิ่มที่เท้าข้างขวา ไปทำแผลที่ รพ.สต.ได้ 2 วันแล้วหยุดทำแผลไป
4 วันก่อนมาโรงพยาบาล ขาข้างขวามีอาการปวด บวม แดง มีไข้ T = 37.9 องศาเซลเซียส จึงไปหาหมอที่คลินิก
2 วันก่อนมาโรงพยาบาล ขาข้างขวามีอาการปวด บวม แดงมากขึ้น จึงมาโรงพยาบาล
อดีต
มีโรคประจำตัว: HT
การตรวจร่างกาย
skin
wound at right leg, erythematous skin with size 5x7 cm at rt. Leg bullous, warmth, non hemorrhagic bleb
vital sings
T = 36.8Co
P = 80 BPM
RR = 24 BPM
BP = 160/89 mmHg
Problem list
ปวดมาก บวม แดง ขาขวามีตุ่มน้ำใส
Differential Diagnosis
โรคแผลอักเสบ Infected wound
โรคไฟล่ามทุ่ง Erysipelas
โรคเนื้อเยื่ออักเสบ Cellulitis
โรคผิวหนังอักเสบ Dermatitis
โรคแผลพุพอง Ecthyma
การตรวจพิเศษ
CBC
RDW-CV= 11.8
Lymphocyte= 23
MCH = 33.1
Monocyte = 7
Eosinophil = 12
Lipid
HDL = 33
genogram
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.ปวดแผลที่ขาขวาเนื่องจากมีการอักเสบของแผล
2.มีอุณหภูมิในร่างกายสูงกว่าปกติเนื่องจากมีการติดเชื้อ
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะ Hypertension เนื่องจากมีโรคประจำตัวเป็นความดันโลหิตสูง
การรักษา
Ceftriaxone
Clindamycin
Paracetamol
Enalapril
Amlodipine
