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APG 23: CERVICALGIA, Grupo 3 Prof: Marina Barbara Sales Daniel Faria …

- - - - Inspeção Estática
        
        É observado a presença de:
        • Assimetria
        • Deformidades (Redutível e Irredutível)
        • Presença de contrações involuntárias
        • Tumores
        • Cicatrizes
      - Inspeção Dinâmica
        
        Na inspeção dinâmica é avaliada a amplitude de cada movimento da coluna cervical
        
        • Flexão
        
        Solicitar ao paciente que encoste o queixo no tórax
        
        • Extensão
        
        Deve-se observar no perfil um alinhamento da fronte e do nariz com o plano horizontal (arco normal de movimento na flexõextensão: 130°)
        
        • Rotação
        
        O queixo deve estar alinhado com os ombros (arco normal de movimento para cada lado na rotação lateral: 80°).
        
        • Inclinação
        
        Solicita-se para o paciente encostar a orelha no ombro. Deve-se solicitar ao paciente que tente fazer esse movimento sem a mobilização do ombro
      - Palpação de partes moles
        
        Dividem-se em duas zonas clínicas
        
        Face anterior
        
        Cadeia linfática, parótidas, tireoide, presença de cistos ou tumorações
        
        Face posterior
        
        Palpação do trapézio, desde o inicio ate a inserçao, nervos occipitais
      - Palpação Óssea
        
        Com o paciente em posição supina para relaxamento da musculatura cervical, palpam-se as estruturas ósseas nas regiões anterior e posterior.
        
        Osso hioide - Próximo à C3
        Cartilagem tireoidiana - próximo à C4C5
        Cartilagem cricoide - próximo à C6
        Processo mastoídeo, protuberância occipital, etc
      - Testes especiais
        
        Teste da distração
        
        É realizado com o paciente sentado e as mãos do examinador no queixo e na região posterior da cabeça do paciente, realiza-se a distração da região cervical. Há melhora da queixa álgica
        
        Teste de Spurling
        
        Comprime e faz uma rotação para o Lado da dor;
        
        Positivo: quando ocorre aumento dos sintomas radiculares na extremidade.
        
        Teste de extensão da raiz
        
        O paciente tem seu braço estendido, abduzido e externamente rodado, com o cotovelo e punho estendidos
        
        É positivo quando há reprodução dos sintomas no braço causada pela irritação radicular
- - - - hérnias discais cervicais
- - - - Radiografia simples em anteroposterior e perfil podem auxiliar no diagnóstico.
        
        avalia também as alterações do alinhamento cervical normal, esclerose e hipertrofia das articulações uncovertebrais.
    - - Radiografia em posição oblíqua
      - Estenose cervical sem comprometimento foraminal
        
        Tomografia axial computadorizada
        
        OBS: Ressonância nuclear magnética possibilita melhor avaliação geral dos demais aspectos da coluna cervical (protusões e hérnias discais; estenose e hérnias foraminais; estenose de canal; e as alterações medulares como mielopatias, cistos e tumores)
- - - - Punção lombrar
- - - - Combinação de AINEs, paracetamol, bolsa de gelo ou calor enquanto se aguarda pela recuperação espontânea
        
        Ciclobenzaprina (5-10 mg) à noite pode ajudar a aliviar o espasmo muscular e causa sonolência: uso em pacientes com insônia devido a dor
    - - Exercício supervisionado, com ou sem movimentação
        
        A massagem pode produzir alívio temporário da dor