Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PERDARAHAN POST PARTUM EC. RETENSIO PLASENTA SEBAGIAN, BAHDI MANDALA PUTRA…
PERDARAHAN POST PARTUM EC. RETENSIO PLASENTA SEBAGIAN
PATOFISIOLOGI
multifaktor (kelainan plasenta, kelainan uterus) > implantasi plasenta yang kuat > plasenta melekat pada dinding uterus > lapisan fibrinoid tidak terbentuk > kontraksi uterus kurang kuat > retensio plasenta
TANDA & GEJALA
perdarahan segera
uterus berkontraksi dan keras
plasenta belum lahir setelah 30 menit
iversio uteri akibat tarikan dan traksi berlebihan
KOMPLIKASI & PROGNOSIS
tergantung pada klasifikasi dan kecepatan plasenta di pisahkan dengan dinding uterus dan ada/ tidak komplikasi pada pasien
atonia uteri, perforasi, perdarahan, tamponade gagal
TATALAKSANA
lakukan peregangan tali pusat terkendali
bila tidak berhasil, plasenta manual
beri infus 20 - 40 IU dalam 1L cairan kristaloid
beri antibiotik profilaksis
DEFINISI & KLASIFIKASI
retensio plasenta adalah tertahannya atau belum lahirnya plasenta hingga atau melebihi waktu 30 menit setelah bayi lahir
plasenta adhesiva : plasenta yang belum lahir dan masih melekat di dinding rahim oleh karena kontraksi rahim kurang kuat untuk melepaskan plasenta
plasenta inkaserata : plasenta yang sudah lepas dari dinding rahim tetapi belum lahir karena terhalang oleh lingkaran konstraksi di bagian bawah rahim
plasenta perkreta
plasenta inkreta
plasenta akrela : plasenta yang belum lahir dan masih melekat di dinding rahim oleh karena vili kondisinya menembus desidua sampai miometrium
CMD RETENSIO PLASENTA
P. fisik : adanya perdarahan, uterus berkontraksi dan keras
P. penunjang : darah rutin dan darah lengkap
anamnesis : tanda dan gejala
EDUKASI & PENCEGAHAN
kontrol secara rutin untuk pemantauan, persalinan berikutnya disarankan di fasilitas kesehatan yang kompeten, tidak menggunakan obat ergumetrin
ETIOLOGI & FAKTOR RESIKO
plasenta belum lepas setelah 30 menit
kontraksi kurang kuat
bentuk plasenta anularis
ukuran kecil
plasenta sudah lepas namun belum dilahirkan
kesalahan dalam proses persalinan
pemberian uterotonik tidak tepat waktu
merokok, hipertensi, gangguan koagulasi
DIAGNOSIS BANDING
perdarahan pasca persalinan
robekan perineum dan vagina
sisa plasenta
atoni uteri
PROSES EMBRIOGENESIS PLASENTA
blastokista mulai implantasi pada endometrium saat hari ke 6 pascafertilisasi ; pada hari-8 blastokista terbenam di stroma endometrium trofoblas --> sitotrofoblas dan sinsitiotrofoblas ; hari-9 trofoblas terus berkembang terutama dikutub embrional --> peluruhuan epitel >pembentukan plasenta maternal >vaskularisasi >pebentukan foetal plasenta>terbentuk 3 lapis tropoblas + endotel >plasenta yang matur
BAHDI MANDALA PUTRA HARAHAP 1908260052