Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG COPD - Coggle Diagram
LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG COPD
1. Triệu chứng lâm sàng
1.1. Triệu chứng chức năng
(1) Ho mạn tính
1:
1st
2. Tính chất
Lúc đầu:
cách khoảng
Sau đó:
hằng ngày
Ít khi
ban đêm
(2) Khạc đờm
1:
Số lượng: ít
2:
TP: đàm nhầy dính
(3) Khó thở
1: Tính chất
Dai dẳng
Từ từ
2: Diễn tiến theo thời gian
Lúc đầu: rõ khi gắng sức
Đi bộ
Chạy lên cầu thang
Sau đó nặng dần
Không thể đi bộ
Mang vác
Cuối cùng: xảy ra trong HĐ hằng ngày
Mặc áo quần
Rửa chân tay
Lúc nghỉ ngơi
1.2. Triệu chứng thực thể
Giá trị:
ít có giá trị
Khám toàn thân
Tím trung tâm
Khám hô hấp
(1) Nhìn
1:
Khoảng gian sườn, lồng ngực
2:
Cách thở mím môi: mục đích:
làm chậm luồng khí thở ra
=> Làm vơi phổi hiệu quả hơn
3:
Tần số thở, t/c nhịp thở
4: Hoover sign
Cơ hoành: dẹt 1/2
Đáy lồng ngực: thu lại vào trong nghịch lý
(2) Nghe
Âm phế bào giảm
Âm wheezing
2. Cận lâm sàng
2.1. Đánh giá CNHH bằng phế dung kế
2.1.1. Tầm quan trọng:
Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán + TD tiến triển bệnh
(1) Gồm
(2) Giới hạn LL khí không hoàn toàn phục hồi
ĐK: Sau dùng thuốc giãn PQ
FEV1 ... so với trị số lý thuyết
FEV1/FVC
(3) Giá trị của FEV1/FVC
1:
Nhạy cảm cao với giới hạn LL khí
2:
Là dấu hiệu sớm của GHLLK khi FEV1 vẫn BT (...)
2.1.2. Test HP phế quản
sau khí dung thuốc giãn PQ
(1) Điều kiện
:
Không SD thuốc GPQ khí dung
TD ngắn trước ...
TD dài trước ... (đồng vận Beta 2)
Theophyline thải chậm trước ...
(2) Bước 1:
đo FEV1 trước ...
(3) Bước 2
TP thuốc
Công cụ: khí dung qua
1 bầu hít
Khí dung máy
(4) Bước 3:
đo lại FEV1 sau ...
(5) Kết quả
: có giá trị khi FEV1 ...
Đối tượng
: giai đoạn II, III
2.2. Khí máu:
đánh giá tâm phế mạn
2.3. XQ ngực:
khí phế thủng