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TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS - Coggle Diagram

- - - - Não é digerido/absorvido pela mucosa e passa para o sangue em estado puro
      - Degradação pelo fígado
    - - Danos ao córtex pré-frontal
      - Cerebelo - alteração de marcha
    - - Euforia
      - Agressividade
      - Depressão
      - Rebaixamento do nível de consciência
      - Prejuízo das funções cognitivas
      - Diminuição dos reflexos
      - Manejo
        
        ABCDE primário e secundário
        
        TCE
        
        Se houver agitação - haloperidol
        
        Cuidado para não rebaixar
        
        JAMAIS FAZER
        
        Hidratar indiscriminadamente - risco aos cardiopatas
        
        DIAZEPAM EV
        
        rebaixamento da consciência
        
        Glicose sem antes dar tiamina - vit. B1
        
        álcool e glicose depletam timina
        
        Síndrome de Wernick-Korsakoff
        
        Síndrome amnésica
        
        4 more items...
    - - Grau I - sintomas leves
        
        Tremores
        
        Início de 6-8h após interrupção do álcool
        
        Ansiedade
        
        Irritabilidade
        
        Inquietação
        
        Insônia
      - Grau II
        
        Grau I + alucinações (ou alucinose, pois o paciente tem a crítica que de aquilo não está acontecendo)
      - Grau III
        
        Grau II + convulsões
      - Grau IV
        
        Delirium tremens
        
        Quadro confusional agudo e flutuante
        
        Desorientação temporoespacial
        
        Prejuízo da memória de fixação
        
        Desagregação de pensamento
        
        Alucinações
      - Tratamento
        
        Benzodiazepínicos (diazepam ou lorazepam) + Tiamina
        
        BZD reduz o limiar de convulsão e já previne quadros convulsivos
        
        Reduzir benzodiazepínico gradualmente
    - - Motivação
        
        Pré-contemplação
        
        "um dia paro de beber, mas esse não é o momento"
        
        Contemplação
        
        "eu acho que preciso parar de beber, vejo quando vou parar"
        
        Momento de intervir
        
        Ação
        
        "eu vou parar de beber"
        
        Manutenção
        
        Manter a abstinência e lidar com recaídas
      - Recaídas
      - Diminuição da ingesta - redução de danos
      - Medicações
        
        Naltrexona - anagonista opióde 50-100mg/dia
        
        Acamprosato - redução da atividade do glutamato e consequentemente redução das compulsões
        
        Dissulfiram - inibe acetaldeído desidrogenase - deve estar abstinente - 2ª linha
- - - - Prejuízo social e na saúde
      - Sintomas persistem por pelo menos 1 mês ou ocorrem repetidamente através de um longo período de tempo
      - Nunca recebeu o diagnóstico de dependência pelo uso da substância
      - Não ocorre tolerância nem abstinência
  - - - Substância é utilizada por um período de tempo ou em quantidades maiores que as pretendidas pelo indivíduo
      - Desejo persistente ou, pelo menos, uma tentativa de interromper ou controlar o uso
      - Muito tempo dispendido em atividades necessárias para obter, utiliza a substância ou para se recuperar de seus efeitos
      - Intoxicações frequentes ou sintomas de abstinência quando se espera que o indivíduo esteja desempenhando suas obrigações de trabalho, escola, em casa, etc.
      - Importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas são reduzidas ou abandonadas pelo uso da substância
      - Manutenção do uso a despeito de saber ter problemas sociais, psicológicos ou físicos persistentes ou decorrentes que são causados ou exacerbados pelo uso da substência
      - Tolerância pronunciada
      - Não se aplicam a alucinógenos (LSD)
        
        Sintomas característicos de abstinência
        
        A substância é frequentemente utilizada para aliviar os sintomas de abstinência
      - Uso diário NÃO é critério para dependência