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Insuficiência renal aguda - Coggle Diagram
Insuficiência renal aguda
Anatomia dos rins
Os rins são dois órgãos do nosso corpo que se encontram na porção mais posterior do abdome, sendo, então, órgãos retroperitoneais.
Encontra-se um em cada lado do corpo, um direito e um esquerdo.
Os rins são cobertos por uma capa fibrosa chamada da cápsula renal que busca ser um suporte de proteção e auxilia no meio de fixação do mesmo, sendo que essa capa dá ao rim o aspecto de brilho que ele possui.
Cada um dos rins apresenta duas porções, uma que é o córtex e a outra a medula renal.
FISIOPATOLOGIA
A insuficiência renal pode ser aguda (IRA), quando ocorre súbita e rápida perda da função renal, quando há alguma lesão nos rins provocando rápida queda nas suas funções.
Classicamente, a IRA é classificada como pré-renal, renal ou pós-renal
Pré-Renal
Ocorre como uma resposta fisiológica do rim à diminuição na perfusão sangüínea renal, seja por hipovolemia absoluta (por exemplo, sangramentos, diarréia) ou hipovolemia relativa (por exemplo, sepse, insuficiência cardíaca, hepatopatia).
A IRA pré-renal é a causa mais comum de IRA.
Renal
A IRA renal pode ter origem isquêmica ou nefrotóxica.
A sua patogênese envolve alterações do endotélio, com conseqüente vasoconstrição, e da estrutura e composição bioquímica das células tubulares, resultando em alteração de sua função e morte celular, tanto por necrose quanto apoptose e descamação do epitélio tubular e obstrução intraluminal, vazamento transtubular do filtrado glomerular e inflamação.
Pós- Renal
A IRA pós-renal (após a formação do filtrado glomerular) é classificada como intra-renal (obstrução do fluxo do fluido tubular) ou extra-renal.
Além de eliminar resíduos e líquidos do organismo, os rins executam outras funções importantes:
– regulam a água do organismo e outros elementos químicos do sangue como o sódio, o potássio, o fósforo e o cálcio;
– eliminam medicamentos e toxinas introduzidos no organismo;
– liberam hormônios no sangue.
– regulam a pressão sangüínea;
– fabricam células vermelhas do sangue;
– fortalecem os ossos.
Associação do veneno com a patologia
A prevalência descrita de IRA após acidente crotalico varia de 13 a 31%
A peçonha crotalica é de excreção predominantemente renal e causa queda precoce da filtração glomerular e do fluxo sanguineo renal.
Nos acidentes crotálicos, com cascavéis, ocorre maior coeficiente de letalidade a ocorrência de rabdomiólise e IRA com necrose tubular e instalação em 48 horas.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Sinais e sintomas de insuficiência renal aguda podem incluir:
Diminuição da produção de urina, embora, ocasionalmente, a urina permaneça normal.
Retenção de líquidos, causando inchaço nas pernas, tornozelos ou pés.
Sonolência.
Falta de fome.
Falta de ar.
Fadiga.
Confusão.
Náusea e vômitos.
nutricional
catabolismo aumentado, perda de massa muscular.
imunológico
depressão imunológica, tendência a infecção.
hematológico
sangramento, anemia, distúrbios plaquetários.
neurológico
sonolência, tremores, agitação, torpor, convulsão, coma.
cardio-respiratório
dispnéia, edema, HA, arritimia, insuficiência cardíaca, edema agudo do pulmão.
digestivas
inapetência, sangramento digestivo, naúseas.
Definição
A
insuficiência renal
aguda ou, mais modernamente,
Injúria Renal Aguda (IRA)
é caracterizada por uma redução abrupta da função renal, que se mantém por períodos variáveis, resultando na inabilidade dos rins para exercer suas funções básicas de excreção e manutenção da homeostase hidroeletrolítica do organismo.