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A dor que irradia - LOMBALGIA, Grupo 3: Alunos: Shara Hozana, Giovanna…
A dor que irradia - LOMBALGIA
Fisiopatologia
Maioria são de origem muscular – contraturas musculares
Disco intervertebral
Inervado no anel fibroso (o que pode causar uma forte dor lombar – dor axial ou discogênica)
A irritação dessas terminações nervosas - por fissuras no anel fibroso -> submetida a cargas constantes
Alterações das facetas articulares
Destruição da cartilagem articular
Hipertrofia facetaria
– compressão do ramo medial dorsal.
Pode ocorrer ainda por
Articulação sacroilíaca
Irritação mecânica ou química da dura-máter
TRATAMENTO
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
Fisioterapia
Aconselhamento
paciente manter-se ativo sem sobrecarregar a coluna
Termo terapia
Acupuntura
Exercício
Farmacológico
Lombalgia
Crônica
SEM
radiculopatia
AINE
Opioides
Antidepressivos
AINE
COM
radiculopatia
AINE
Aguda
SEM
radiculopatia
AINE
Relaxante muscular
FATORES DE RISCO
Constitucionais, indiviuais, posturais e ocupacionais exercem influência na ocorrência das lombalgias
OCUPACIONAIS
Sobrecargas na coluna lombar gerada pelo levantamento de peso,
deslocar objetos pesados,
permanecer sentado prolongada mente.
expor-se a estímulos vibratórios prolongada mente, isoladamente ou combinadamente,
INDIVIDUAIS
Ganho de peso
Obesidade
Má postura
Fraqueza dos músculos abdominais espinais
Falta de condicionamento
Altura
Posturais
Postura
Constitucionais
"Estruturais"
EPIDEMIOLOGIA
A dor lombar isolada possui uma prevalência anual de aproximadamente 70%
Em mais de 90% dos casos, não é possível identificar a causa específica dos sintomas dolorosos.
Apesar da frequência elevada, a presença de dor lombar intensa e incapacitante não é comum.
3 o motivo de consultas médicas
Acomete entre 58-84% das pessoas ao longo da vida
Sendo na maioria dos casos episódios agudos, benignos e autolimitados, de modo que casos crônicos chegam a atingir entre 4,2-14,7% da população brasileira e, no mundo, é a principal causa de incapacidade e um dos principais motivos de ausência do trabalho.
REVISÃO DA COLUNA
A coluna vertebral tem função de sustentação de carga, locomoção, equilíbrio e proteção dos elementos neurais (nervos). É formada, basicamente, por vértebras, discos intervertebrais, músculos e ligamentos
Anatomia
Existem 33 vértebras na coluna, que são divididas em partes ou segmentos, da seguinte forma:
Região cervical: 7 vértebras (C1 a C7)
Região torácica ou dorsal: 12 vértebras (T1 a T12 ou D1 a D12)
Região lombar: 5 vértebras: (L1 a L5)
Região sacral: 5 vértebras fundidas (S1 a S5)
Região coccígea: 4 vértebras fundidas
Vértebras
Vértebras são estruturas ósseas e rígidas. Existem variações anatômicas vertebrais de acordo com o segmento vertebral. Exemplo típico é a presença de massas laterais apenas em vértebras cervicais
ou então processo odontóide, exclusivamente nas segundas vértebras cervicais (C2).
As principais estruturas ósseas vertebrais merecem destaque corpo vertebral, processo espinhoso, processo transverso, facetas articulares, pedículo e lâmina
Vértebras sacrais possuem morfologia diferente das demais regiões da coluna pois são fundidas, além de fazerem conexão com a pelve (bacia).
ETIOLOGIA
No geral as etiologias podem ser classificadas em: mecânicas,inflamatórias,infecciosas,metabólicas tumores e dor visceral referida
MECÂNICAS
: Dentro das causas mecânicas, estão: anomalias congênitas (espinha bífida; sacralização); degenerativas (espondiloartrose); síndromes discogênicas (prolapso discal) e traumatismos.
LOMBALGIA MECÂNICA COMUM
: Caracteriza-se por dor lombar baixa, normalmente unilateral, às vezes central, irradiando-se para a região sacral e nádegas
ESPONDILOLISTESE E ESPONDILÓLISE
OSTEOARTRITE E DISCOPATIA
: As alterações de disco e facetas são extremamente comuns na população.
INFLAMATÓRIAS
: Estão associadas com doenças que possuem manifestações sistêmicas, além do acometimento da coluna vertebra, como: espondilite anquilosante, artrite reumatoide e fibromialgia
INFECCIOSAS
: As causas infecciosas são pouco frequentes.
METABÓLICAS
: Dentre as causas metabólicas, as mais frequentes são: Osteoporose; Osteomalácia e Hiperparatireoidismo.
TUMORES DE COLUNA:
Os tumores da coluna são relativamente raros.
DOR VISCERAL REFERIDA
: Diversas patologias viscerais podem causar dor referida na região lombossacral.
DIAGNÓSTICO
Baseado na clinica
Suspeita de lombalgia especifica
Refratariedade
Exames complementares
TC
RM
Radiografia
Sinais de alarme
RED FLAGS
YELLOW FLAGS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
estabelecer o diagnóstico diferencial entre inespecífica e específica
patologias espinais que precisam ser reconhecidas e encaminhadas para um especialista
Causas
Primárias
Mecânico-degenerativas
Osteoartrite
interapofisárias ou complexos disco-osteofitários
Listeses e espondilólises
Fraturas osteoporóticas ou pós-trauma
Hérnia discal lombar
Canal lombar estreito
Contraturas musculares, distensões musculares/ligamentares
Síndromes miofasciais
Secundárias
Não mecânicas
Infecciosas
discites, osteomielite, artrite séptica sacroilíaca
Doenças sistêmicas osteometabólicas e reumatológicas
ocronose, hiperparatireoidismo, osteomalácia, espondiloartropatias
Psicossomáticas
Psicogênicas
fibromialgia, depressão, histeria etc.
Referidas
cólica renal, dissecção de aorta etc
INTRODUÇÃO
A dor lombar ou lombalgia é um problema relevante que acomete o homem desde que este assumiu a postura ereta, no entanto tem se tornado mais frequente devido ao aumento do sedentarismo, obesidade e condições de trabalho diversas, tornando este o 3º motivo de consultas médicas (ficando atrás apenas da tosse e rash localizado) e, portanto, é uma queixa frequente na Atenção Primária à Saúde (APS).
Grupo 3:
Alunos: Shara Hozana, Giovanna Azevedo, Brenda Granato, Mariana Martins, Osmar Filho, Faissal, Laura Magalhães, Miguel Ribeiro Alves de Jesus, Adriana Oliveira
