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Exploración de abdomen, pag 15, image, image - Coggle Diagram
Exploración de abdomen
Generalidades
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Cuadrantes
Hipocondrio izq
Techo gástrico, bazo, ángulo esplénico del colon, cola del páncreas, riñón izquierdo
Hipocondrio derecho
Lóbulo derecho del hígado, vesícula y vía biliar, ángulo hepático del colon, riñón derecho
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Fosa ilíaca derecha
Ciego y apéndice, anexo derecho, íleon terminal
Fosa ilíaca izq
Colón sigmoideo, anexo izquierdo
Flanco derecho
Colon ascendente, riñón derecho, asas de intestino delgado
Flanco izquierdo
Colón descendente, riñón izquierdo, asas de intestino delgado
Epigastrio
Estomago, lóbulo izquierdo del hígado, aorta, cabeza del páncreas
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Mesogastrio
Epiplón mayor, mesenterio, colon transverso, intestino delgado, aorta
2a clasificación
Cuadrante superior izq
Bazo, lóbulo izquierdo del hígado, cuerpo y cola del páncreas, parte del riñón izquierdo, glándula suprarrenal izquierda, ángulo esplénico del colon
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Cuadrante inferior izq
Colón sigmoideo y parte del colon descendente, ovario y trompa izquierda, polo inferior del riñón y uréter izquierdo, canal inguinal
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Inspección
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Estática
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Anomalías
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Abdomen en batracio
Paredes laterales se observan afloja das y el abdomen se achata el líquido se ubica en la región lateral
Distensión abdominal
Superior
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Refrescos, azúcares, aerofagia
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Auscultación
Se ausculta el abdomen antes de la percusión o la palpación porque estas maniobras pueden alterar las características de los ruidos intestinales.
Técnica:
Se coloca el diafragma del estetoscopio con delicadeza sobre la pared del abdomen, con el paciente respirando lentamente (apnea)
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Percusión
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Ojo:
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• En un abdomen protuberante se debe detectar en qué lugar el timpanismo abdominal cambia a matidez de las estructuras sólidas posteriores.
• Por último, se percute de forma breve la cara anteroinferior del tórax, por encima de los rebordes costales
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Técnica
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Matidez
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Presencia de liquido, tumor o
visceromegalias
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Palpación
Generalidades
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Maniobra de Galambos
Se busca relajar la pared abdominal, se ejerce presión con la mano izquierda y en sentido perpendicular a la superficie trasente del órgano a explorar
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Maniobra de Obrastzow
La mano izquierda ejercerá presión con el talón de la mano y la otra mano explorará por detrás, la presión ayuda a relajar el órgano que se quiere explorar
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Palpación superficial
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Tensión abdominal
Se coloca la mano derecha de plano sobre el abdomen, paralela a la línea media, con los dedos orientados a la cabeza del paciente
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Palpación profunda
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Hígado
Monomanual
Simple
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La mano derecha c oblicua y el talón se apoya se palpa con los pulpejos hundiendo la mano desde el franco ilíaco derecho hasta arriba sobre la línea m clavicular
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Maniobra en cuchara
Colocar la mano derecha en forma transversal al borde patico con los dedos flexionados en forma de cuchara
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Bimanual
Maniobra de Chauffard:
Se colocan los dedos índice y medio de la mano izquierda con el pulgar en oposición en el ángulo costo muscular derecho
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La mano posterior para afectuar impulsos hacia arriba por flexión de las articulaciones metacarpofalángicas posteriormente la inspiración
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Maniobra de Gilbert:
Coloca sus manos unidas por los pulpejos de los dedos índice y medio y los talones hacia fuera formando un ángulo recto
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Percusión
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Se efectúa sobre la línea medioclavicular,
desde arriba hacia abajo
El límite superior se encuentra a la altura del borde inferior de la 5ta costilla, MATIDEZ
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Bazo
Decúbito dorsal
Derecha del paciente palpa desde el flanco ilíaco derecho hundiendo suavemente la pared mientras solicita el paciente inspiraciones
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Variante de Middleton
El paciente coloca su antebrazo flexionado por detrás de su espalda y se ejerce una presión sobre la 11ava y 12ava costilla izquierda
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Signos abdominales
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Signo de Klein
Punto máximo de dolor se desplaza hacia la línea media cuando el paciente adopta la posición de decúbito lateral izquierda.
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Signo del talón
Levanta la pierna derecha y se le dan unos 2 o 3 golpes fuertes en talón con la palma de la mano el paciente refiere dolor en FID
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Signo de Brittain
Palpación en cuadrante inferior derecho
produce retracción del testículo del mismo lado (apendicitis gangrenosa)
Signo de Chase
Dolor en la región cecal provocado por el paso rápido y profundo de la mano de izquierda a derecha, a lo largo del colon transverso, a la vez que se oprime el colon descendente.
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Signo de Donnelly
Dolor por compresión sobre y por debajo del
punto de Mc Burney estando la pierna derecha en extensión y aducción
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Signo de Ott
Sensación dolorosa de estiramiento dentro del
abdomen en apendicitis estando el paciente en decúbito lateral izq
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