Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Case Study 2 - Coggle Diagram

- - - - ดูแลสุขอนามัยร่างกาย ปากฟันให้สะอาด
      - ช่วงที่งดนำ้งดอาหาร ควรดูแลให้บ้วนปากบ่อยๆ และดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างเพียงพอ
      - จัดให้มีผ้าปูเตียง เสื้อผ้า ที่แห้งสะอาด ควรมีผ้าเตี่ยวรองเลือดหรือน้ำคร่า และเปลี่ยนผ้า ให้บ่อยๆ
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้เป็นส่วนตัว ไม่พลุกพล่าน ไม่เกิดอุบัติเหตุ
      - ใช้เสียงดนตรี ระดับเสียง 45-50 เดซิเบล จังหวะ 60-80 ครั้งต่อนาที หรือเหมือนเสียงฝนตกในระดับปานกลาง
    - - ในระยะปากมดลูกเปิดช้า (latent phase)
        
        -ดูแลให้รับประทานอาหารอ่อน ย่อยง่าย และดื่มน้ำได้
      - ในระยะปากมดลูกเปิดเร็ว (Active phase)
        
        2) ผู้คลอดที่มีความเสี่ยงต่ำ สามารถให้ดื่มน้ำ น้ำผลไม้ หรือน้ำหวานได้ ตามความต้องการของผู้คลอด
        
        1) ผู้คลอดที่มีความเสี่ยงสูง ควรงดน้ำและอาหารทางปากจนกว่าระยะที่ 3 ของการคลอดสิ้นสุดลง
    - - ดูแลให้ผู้คลอดพักผ่อน โดยจัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ ไม่มีแสงสว่างหรือเสียงดัง รบกวน มีความเป็นส่วนตัว ดูแลให้ได้รับสารน้าอย่างเพียงพอ
    - - กระตุ้นให้ผู้คลอดถ่ายปัสสาวะทุก 2-3 ชั่วโมง เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่าง
    - - ท่าที่ควรหลีกเลี่ยง คือ ท่านอนหงายเป็นเวลานาน จะทำให้มดลูกกดทับหลอดเลือด inferior vena cava เกิดภาวะ supine hypotensive syndrome ได้ แก้ไขโดยให้ผู้คลอดนอนตะแคงซ้าย เพื่อให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงมดลูกได้เพิ่มขึ้น
    - - 2) ช่วยเหลือให้ผู้คลอดสามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้เช่น การผ่อนคลาย การใช้เทคนิคการหายใจ การลูบหน้าท้อง
      - 1) ให้กำลังใจ ปลอบโยน อธิบายถึงการดำเนินการคลอดว่าอยู่ในระยะใด อยู่เป็นเพื่อนผู้คลอด
    - - แนะนำและกระตุ้นให้ผู้คลอดหายใจแบบตื้น เร็ว เบา และเป่าออก (pant-blow breathing) จะช่วยให้ความรู้สึกอยากเบ่งคลอดลดลง
    - - สร้างสัมพันธภาพกับผู้คลอด
  - - - เพื่อประเมินภาวะตกเลือด
      - ประเมิน ระดับความรู้สึกตัว
    - - ควรหาสาเหตุโดยพิจารณาดังนี้
        
        1.มีทารกอยู่ในมดลูกอีกหรือไม่
        
        3.มีเลือดออกข้างใน ( internal bleeding )
        
        2.รกอาจมีขนาดใหญ่กว่าปกติ
    - - Controlled cord traction:
        ต้องทําโดยมีcounter traction
      - นวดมดลูกทางหน้าท้อง: ให้มดลูกหดรัดตัวดีและทำการนวดทุก 15 นาทีใน 2 ชั่วโมงแรก
      - ให้ oxytocin: โดยหลังทารกคลอดไหล่หน้า ถ้ามั่นใจว่าทารกคนเดียว
        ให้ฉีด oxytocin 10 unit เข้ากล้ามเนื้อมารดาหรือเข้าหลอดเลือดดำช้าๆ ภายใน 1 นาที ( ในกรณีไม่มั่นใจ ให้รอทารกคลอดเสร็จ แล้วใช้มือคลำหน้าท้อง เพื่อพิสูจน์ว่าไม่มีทารกอีกคนในมดลูก แล้วจึงให้ยาฉีด Oxytocin
- - - - G : Gravida หมายถึงจำนวนตครั้งของการตั้งครรภ์ทั้งหมด ดังนั้น G1 = การตั้งครรภ์ทั้งหมด 1 ครั้ง
      - P : Premature หมายถึงการคลอดก่อนกำหนด โดยคลอดระหว่างอายคุรรภ์ 28 สัปดาห์–36 สัปดาห์
        ดังนั้น P0 = ไม่มีการคลอดก่อนกำหนด
      - A : Abortion หมายถึง การสิ้นสุดการตั้งครรภ์หรือการแท้งก่อนอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ และทารกไม่สามารถมีชีวิตรอดอยู่ได้ ดังนั้น A0 = ไม่เคยแท้ง
    - - เป็นอายุครรภ์ที่นับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
        การซักประวัติการตั้งครรภ์
  - - - จากทฤษฎีเป็นวัยที่สมควรเเก่การตั้งครรภ์ ซึ่งปกติสตรีวัยเจริญพันธุ์จะอยู่ในช่วงอายุ 20-34ปี
  - - - อาการเจ็บครรภ์คลอดร่วมกับมีมูกเลือดปนออกมาทางช่องคลอดถือว่าเป็นอาการปกติ จากการเปิดของปากมดลูกจะมีการฉีกขาดของเยื่อบุเเละหลอดเลือดฝอยบริเวณนั้น ทำให้มีเลือดปนออกมา หากมีอาการนี้เกิดขึ้นเเสดงว่าจะมีการคลอดเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง เเต่บางรายอาจเลื่อนออกไปได้อีกหลายวัน
- - - - ระยะรวดเร็ว (Phase of maximum slope)
        เริ่มตั้งแต่ปากมดลูกเปิดขยาย 4 เซนติเมตร จนถึง 9 เซนติเมตร
        
        เวลา 09.30 น.
        Uterine contraction Interval 3 นาที Duration 50 วินาที Intensity 2+
        Cervix dilatation 7 cm ผู้คลอดบ่นเจ็บครรภ์มากขึ้น ร้องไห้ โวยวาย ว่าด่าสามีและลูกที่ให้ตนเองเจ็บ
        
        ทฤษฎี
        ในระยะรวดเร็ว (Phase of maximum slope) เป็นระยะที่ปากมดลูกเปิดขยายเร็วมากที่สุด โดยครรภ์แรกปากมดลูกเปิด ขยาย 1.2 เซนติเมตรต่อชั่วโมง และครรภ์หลังปากมดลูกเปิดขยาย 1.5 เซนติเมตรต่อชั่วโมง ผู้คลอดจะรู้สึกเจ็บครรภ์มากขึ้น ถี่ขึ้น แรงขึ้น เหนื่อยอ่อนเพลีย ความเครียดเพิ่มขึ้น แต่ความสามารถในการเผชิญความเครียดลดลง พฤติกรรมที่ผู้คลอดจะแสดงออก ได้แก่ การทำกิจกรรมลดลง ตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อมลดลง พูดน้อยลง แต่จะมีความเครียดและวิตกกังวลมากขึ้น กระสับกระส่าย บ่น แสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม เช่น ร้องไห้สียงดัง โวยวาย กลัวการคลอด ปฏิเสธการรักษา และร้องขอความ ช่วยเหลือ อยู่ในภาวะพึ่งพามากขึ้น ดังนั้นพยาบาลจึงต้องเข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงด้านจิตสังคมและให้การ พยาบาลผู้คลอดอย่างเห็นอกเห็นใจ ใช้คำพูดสุภาพ และยอมรับสภาพผู้คลอด ที่สำคัญคือการส่งเสริม ความก้าวหน้าของการคลอด ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความก้าวหน้าของการคลอดเป็นระยะ
        
        จากข้อมูลกรณีศึกษา
        เนื่องจากเป็นระยะที่ปากมดลูกเปิดเร็วที่สุด ทำให้ผู้คลอดเจ็บครรภ์มากขึ้นเรื่อยๆ และการเผชิญจัดการกับความปวดลดลง ทำให้ผู้คลอดแสดงกริยาที่ไม่เหมาะสมที่ไม่สามารถควบคุมได้
        
        ทฤษฎี
        ในระยะ active phase
        Uterine contraction
        Interval 3-5 นาที
        Duration 30-60 วินาที
        Intensity moderate 2+
        
        จากข้อมูลกรณีศึกษา
        Interval : ปกติ
        Duration : ปกติ
        Intensity : ปกติ
      - ระยะที่ลดลง (Deceleration phase)
        เริ่มตั้งแต่ปากมดลูกเปิดขยาย 9 เซนติเมตร จนถึง 10 เซนติเมตร
        
        เวลา 11.45 น.
        Uterine contraction Interval 3 นาที Duration 60 วินาที Intensity 3 +
        Cervix dilatation 10 cm ผู้คลอดบ่นเจ็บครรภ์มาก ส่งเสียงดังโวยวาย ปัดมือเมื่อพยาบาลให้การดูแล ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ บ่นอยากเบ่งอุจจาระ ปัสสาวะ มีเลือดสดออกทางช่องคลอดประมาณ 50 ซีซี
        
        ทฤษฎี
        เป็นระยะที่ปากมดลูกเปิดขยายช้าลง ระยะนี้ใช้เวลาค่อนข้างสั้นจนบางครั้งอาจตรวจ ไม่พบและเป็นระยะที่ส่วนนําทารกทีการเคลื่อนต่ำลงมาอย่างรวดเร็ว (ท้องแรก= 2.7 ชม,ท้องหลัง = 52 นาที หรือ 1 ชม.) ผู้คลอดจะรู้สึก มีความวิตกกังวล มีความเครียด และรู้สึกปวดมากที่สุดจนทนไม่ไหว รู้สึกทรมาน เหนื่อยล้า ซึ่งพฤติกรรมที่ผู้คลอดแสดงออก ได้แก่ ไม่สนใจสิ่งแวดล้อม ความสามารถในการตัดสินใจลดลง มีพฤติกรรม ก้าวร้าว เอะอะโวยวาย ไม่ให้ความร่วมมือในการรักษา ต้องการยุติการคลอดเพราะรู้สึกทรมานจนทนไม่ไหว บทบาทพยาบาลคือต้องเข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงด้านจิตสังคมและให้การพยาบาล เพื่อส่งเสริมความก้าวหน้า ของการคลอด ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความก้าวหน้าของการคลอดเป็นระยะ และให้กำลังใจเสริมแรงทางบวกให้กับผู้คลอด รวมถึงดูแลให้ผู้คลอดสุขสบาย ลดภาวะ exhaustion)
        
        จากข้อมูลกรณีศึกษา
        เนื่องจากเป็นระยะที่ปากมดลูกเปิดหมด ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกปวด และทรมาน จึงแสดงพฤติกรรมไม่ให้ความร่วมมือกับพยาบาลเนื่องจากปวดมากจนทนไม่ไหว
        
        ทฤษฎี
        ในระยะ active phase
        Uterine contraction
        Interval 3-5 นาที
        Duration 30-60 วินาที
        Intensity moderate 2+
        
        จากข้อมูลกรณีศึกษา
        Interval : ปกติ
        Duration : ปกติ
        Intensity : ปกติ
        
        ทฤษฎี
        ในปลายระยะที่ 1- ระยะที่ 2
        Uterine contraction
        Interval 2-3 นาที
        Duration 60-90 วินาที
        Intensity : strong 3+
        
        จากข้อมูลกรณีศึกษา
        Interval : ปกติ
        Duration : ปกติ
        Intensity : ปกติ
        
        บ่นอยากเบ่งถ่ายอุจจาระปัสสาวะ มีเลือดสดออกทางช่อง คลอดประมาณ 50 ซีซี
        : บ่งบอกถึงการเข้าสู่ระยะที่ 2 ของการคลอด
      - ระยะเริ่มเร่ง (Acceleration)
        เริ่มตั้งแต่ปากมดลูกเปิด 3 เซนติเมตร จนถึง 4 เซนติเมตร
        
        เวลา 07.30 น.
        Uterine contraction Interval 5 นาที , Duration 50 วินาที Intensity 2+ , Cervix dilatation 4 cm ผู้คลอดบ่นเจ็บครรภ์มากขึ้น โดยเฉพาะบริเวณหลังส่วนล่าง บิดตัวไปมา ร้องไห้
        
        ทฤษฎี
        ในระยะเริ่มเร่ง (Acceleration) เป็นระยะที่ปากมดลูกเปิดขยายเร็วและใช้เวลาสั้นมาก แต่มีความสําคัญเพราะ ถ้าล่าช้าอาจมีผลทําให้การคลอดในระยะต่อไปล่าช้าตามไปด้วย ผู้คลอดจะรู้สึกเจ็บครรภ์มากขึ้น ถี่ขึ้น แรงขึ้น เหนื่อยอ่อนเพลีย ความเครียดเพิ่มขึ้น แต่ความสามารถในการเผชิญความเครียดลดลง พฤติกรรมที่ผู้คลอดจะแสดงออก ได้แก่ การทำกิจกรรมลดลง ตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อมลดลง พูดน้อยลง แต่จะมีความเครียดและวิตกกังวลมากขึ้น กระสับกระส่าย บ่น แสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม เช่น ร้องไห้สียงดัง โวยวาย กลัวการคลอด ปฏิเสธการรักษา และร้องขอความ ช่วยเหลือ อยู่ในภาวะพึ่งพามากขึ้น ดังนั้นพยาบาลจึงต้องเข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงด้านจิตสังคมและให้การ พยาบาลผู้คลอดอย่างเห็นอกเห็นใจ ใช้คำพูดสุภาพ และยอมรับสภาพผู้คลอด ที่สำคัญคือการส่งเสริม ความก้าวหน้าของการคลอด ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความก้าวหน้าของการคลอดเป็นระยะ
        
        จากกรณีศึกษา
        เนื่องจากมีการหดตัวของปากมดลูกเพิ่มมากขึ้น ทำให้ผู้คลอดบ่นเจ็บครรภ์มากขึ้นโดยเฉพาะบริเวณหลังส่วนล่าง บิดตัวไปมา ร้องไห้ จากการเผชิญกับความปวดที่ลดลง
        
        ทฤษฎี
        ในระยะ active phase
        Uterine contraction
        Interval 3-5 นาที
        Duration 30-60 วินาที
        Intensity moderate 2+
        
        จากข้อมูลกรณีศึกษา
        Interval : ปกติ
        Duration : ปกติ
        Intensity : ปกติ
    - - เวลา 01.00 น.
        Uterine contraction Interval 8 นาที Duration 30 วินาที
        Intensity 2+ , Cervix dilatation 1 cm
        ผู้คลอดบอกว่าตนเองรู้สึกกลัวการเจ็บและกังวลเรื่องการคลอด พยาบาลให้ข้อมูลเกี่ยวกับการคลอดและการลดปวดวิธีต่างๆ
        
        ทฤษฎี
        Latent phaseเป็นระยะที่ปากมดลูกเปิดขยายช้า โดยครรภ์แรกปากมดลูกเปิดขยาย 0.3 เซนติเมตร ต่อชั่วโมง และครรภ์หลังปากมดลูกเปิดขยาย 0.5 เซนติเมตรต่อชั่วโมง ผู้คลอดจะรู้สึกเครียดหรือวิตกกังวลไม่มาก เนื่องจากมดลูกยังหดรัดตัวไม่ถี่ ทำให้ยังสามารถเรียนรู้ หรือแก้ปัญหาได้ดี ซึ่งพฤติกรรมที่ผู้คลอดจะแสดงออก ได้แก่ การซักถาม การยิ้มแย้ม ร้องไห้เงียบๆ ทำกิจกรรมต่างๆด้วยตนเอง ตัดสินใจเรื่องต่างๆด้วยตนเอง เรียนรู้เรื่องต่างๆได้ดี จึงเป็นช่วงเวลาที่เหมาะที่พยาบาลจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการคลอด แผนการรักษาต่างๆ และความรู้หรือคำแนะนาต่างๆ แก่ผู้คลอด เช่น วิธีการบรรเทาความปวด การนวดหรือการลูบหน้าท้อง กาหายใจเพื่อลดความปวด
        
        จากข้อมูลกรณีศึกษา
        เนื่องจากผู้คลอดอยู่ในระยะ Latent phase ผู้คลอดจึงมีความวิตกกังวลและกลัวต่อการคลอด และเป็นช่วงที่เหมาะสมที่พยาบาลจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการคลอดและวิธีการลดปวดต่างๆ เนื่องจากในระยะนี้ผู้คลอดจะเรียนรู้สิ่งต่างๆได้ดี
        
        ทฤษฎี
        ในระยะ Latent phase
        Uterine contraction
        Duration : 20-30 วินาที
        Interval : 5-30 นาที
        Intensity : mild 1+
        
        จากข้อมูลกรณีศึกษา
        Duration : ปกติ
        Interval : ปกติ
        Intensity : การหดตัวของมดลูกมีความแรง มากกว่าปกติ
  - - - จากทฤษฎีพบว่า ผู้คลอดจะรู้สึกผ่อนคลายเนื่องจากความเครียดลดลง ซึ่งพฤติกรรมที่ผู้คลอดจะแสดงออกมา ได้แก่ ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น ซักถามเรื่องบุตร ต้องการสัมผัสบุตร ดูบุตร
        ขอโทษในสิ่งที่ตนแสดงออกไป เป็นต้น
        พยาบาลจึงควรแจ้งเวลาคลอดและเพศให้มารดาทราบ ให้มารดากับทารกได้สัมผัสกัน โดยเฉพาะในช่วง sensitive period 30-60 นาทีแรกหลังคลอดเพื่อส่งเสริมสัมพันธภาพมารดาและทารก และ
        กล่าวชื่นชมผู้คลอด
        
        จากข้อมูลกรณีศึกษา ผู้คลอดได้คลอดทารกเพศชายน้ำหนัก 2700 กรัม ซึ่งเป็นน้ำหนักมาตรฐานของทารกทั่วไป ( 2500-3000 กรัม ) และทารกแข็งแรงดี ทำให้รู้สึกผ่อนคลายมากขึ้น สนใจสิ่งรอบข้างมากขึ้น โดยจะซักถามและอยากที่จะสัมผัสตัวกับทารก พร้อมทั้งขอโทษกับพฤติกรรมที่ตนได้แสดงออกไปในระยะของการคลอด
  - - - จากทฤษฎีหลังจากคลอดทารกแล้ว 5-15 นาที เป็นระยะการลอกตัวของรก ควรพบอาการแสดงที่บ่งบอกว่ามีการลอกตัวของรก ได้แก่
        
        อาการแสดงของมดลูก (uterine sign) คือ มดลูกจะเปลี่ยนรูปร่างจากแบนเป็นกลม ขนาดจะเล็กลง มดลูกจะหดตัวแข็ง ภายหลังจาก
        รกลอกตัวแล้ว ตําแหน่งของมดลูกจะสูงขึ้นเหนือระดับสะดือประมาณ 0.5 เซนติเมตร เคลื่อนไหวไปมาได้ สะดวก
        
        อาการแสดงของสายสะดือ (cord signs) คือ สายสะดือจะเคลื่อนต่ำลงมาประมาณ 3 นิ้ว ในขณะที่มดลูกหดรัดตัวแข็งและมีการลอกตัวของรก สังเกตได้จากเชือกที่ผูกสายสะดือไว้ชิดกับช่องคลอด จะเคลื่อนต่ำลงมาจากตําแหน่งเดิม คลําไม่พบการเต้นของชีพจร เมื่อโกยมดลูกขึ้นข้างบนเชือกที่ผูกสายสะดือจะไม่ตามขึ้นไป
        
        อาการที่พบทางช่องคลอด (vulva sign) คือ จะมีเลือดออกมาให้เห็นทางช่องคลอด ประมาณ 30-60 ซี.ซี แต่อาการแสดงนี้ไม่แน่นอน
        พบได้ในรายที่รกลอกตัวทางขอบล่าง
        
        จากข้อมูลกรณีศึกษาพบว่า มีอาการแสดงของการของการลอกตัวของรกหลังคลอดทารก 20นาที ซึ่งช้ากว่าปกติ แต่มีการแสดงอาการที่เหมาะสมทั้งอาการจากมดลูกที่สังเกตเห็นก้อนกลมเหนือสะดือ และอาการที่พบเลือดออกมาทางช่องคลอด อาการเหล่านี้ แสดงว่ารกกำลังมีการลอกตัว
    - - จากทฤษฎีการคลอดรกปกติ เป็นการคลอดรกหลังคลอดทารก 30 นาที
        
        จากเคสกรณีศึกษาพบว่า เป็นการคลอดรกแบบรกลอกตัวทางขอบล่าง เป็นวิธีที่รกลอกตัวจากริมรก ส่งผลให้มีเลือดออกมาทางช่องคลอด (Valva sign) ประมาณ 30-60 ซีซี และน้ำหนักของรกจะเป็น ⅕ เท่าของน้ำหนักทารก โดยหลังคลอดรก ผู้ทำคลอดสามารถทำการทดสอบว่ารกลอกตัวสมบูรณ์แล้วหรือยัง สามารถทำได้โดยใช้มือกดบริเวณเหนือหัวเหน่าแล้วผลักขึ้น ถ้าสายสะดือไม่เคลื่อนตาม แสดงว่ารกลอกตัวสมบูรณ์แล้ว
- - - - จากเคสกรณีศึกษา : FHS เท่ากับ 126-146
        
        จากข้อมูลกรณีศึกษา พบว่าการเต้นของหัวใจทารก(FHS) ในทุกช่วงเวลาอยู่ระหว่าง 110-160 ครั้ง/นาที ถือว่าปกติ
        
        การฟังเสียงหัวใจทารกเป็นระยะๆการฟังเสียงหัวใจทารก บ่อยแค่ไหนขึ้นอยู่กับระยะของการเปิดของปากมดลกู
        
        latent phase ไม่มีภาวะเสี่ยงฟังทุก 1 ชั่วโมง ถ้ามีภาวะเสี่ยง ฟังทุก 30 นาที
        
        Active phase ไม่มีภาวะเสี่ยง ฟังทุก 30 นาที มีภาวะเสี่ยง ฟังทุก 15 นาที
        แปลผลว่าปกติ (reassuring fetal heart rate pattern) เมื่อ FHR อยู่ระหว่าง 110-160 ครั้งต่อนาทีและไม่พบการลดลงของ FHR หลังจากมีการหดรัดตัวของมดลูก และแปลผลว่าผิดปกติ (nonreassuring fetal heart rate pattern) เมื่อ FHR น้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที (bradycardia) หรือมี FHR มากกว่า 160 ครั้งต่อนาที (tachycardia) หรือมีการลดต่ำลงของ FHR จากมีการหดรัดตัวของมดลูกเมื่อพบภาวะข้างต้นต้องใช้การตรวจวิธีอื่นเพื่อยืนยันสุขภาพของทารกต่อไป
  - - - Vital signs
        
        -เวลา 01.00 น
        BP 120/70 mmHg
        RR 16 bpm
        PR 68 bpm
        BT 37.1 C
        -เวลา 09.30 น
        BP 124/86 mmHg
        RR 22 bpm
        PR 90 bpm
        BT 37.3 C
        
        จากข้อมูลกรณีศึกษา แปลผล ปกติ
        RR ปกติ 12-20 bpm
        จากข้อมูลกรณีศึกษา แปลผล ปกติ
        PR ปกติ 60-100 bpm
        จากข้อมูลกรณีศึกษา แปลผล ปกติ
        BT ปกติ 36.5-37.5 C
        จากข้อมูลกรณีศึกษา แปลผล ปกติ
        BP ปกติ 90/60 - 140/90 mmHg
    - - Station คือ ระดับของส่วนนำภายในช่องเชิงกราน
        
        เวลา 01.00 น เท่ากับ -2
        เวลา 07.30 น เท่ากับ 0
        เวลา 09.30 น เท่ากับ +1
        เวลา 11.45 น เท่ากับ +2
        
        จากกรณีศึกษา
        พบว่า เวลา 07.30 น. เกิดกลไก Engagement
        PV จะพบศีรษะทารกเคลื่อนลงมา station 0 ซึ่งเป็นระดับของ ischial spines แล้ว ถ้าลงมาระดับนี้ แสดงว่า bipareital diameter จะต้องผ่าน pelvic inlet ลงมาแล้ว
        และมีกลไก Descent คือมีการเคลื่อนต่ำระดับของส่วนนำ จะต่ำลงมาจาก station -1,0 เป็น +1 (มีการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ ลงมาระดับ Ischail spines 1 cm) ในเวลา 09.30 น. และ 2+ (มีการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ ลงมาระดับ Ischail spines 2 cm) ในเวลา 11.45 น.
      - Membrane คือ สภาพของถุงน้ำคร่ำ
        
        เวลา 01.00 น คือ MI
        เวลา 07.30 น คือ MI
        เวลา 09.30 น คือ MR
        เวลา 11.45 น คือ MR
        
        • MI ย่อมาจากคำว่า Membranes impact หมายถึง ถุงน้ำคร่ำยังไม่เเตก
        • MR ย่อมาจากคำว่า Membranes rupture หมายถึง ถุงน้ำคร่ำเเตก
        
        จากข้อมูลกรณีศึกษา
        
        ในช่วง เวลา 01.00- 07.30 น.
        บันทึกเป็น MI เเสดงว่า ถุงน้ำคร่ำยังไม่เเตก
        
        ในช่วง เวลา 09.30 - 11.45 น.
        บันทึกเป็น MR เเสดงว่า ถุงน้ำคร่ำเเตก
        ปกติถุงน้ำคร่ำมักจะแตกใน ปลายระยะที่ 1 หรือต้นระยะที่ 2 ของการคลอด ซึ่งในเคสกรณีศึกษากรณีศึกษาถุงนำ้คร่ำแตกในปลายระยะที่ 1
      - Cervix effacement คือ ความบางของคอมดลูกที่คลำได้
        
        เวลา 01.00 น เท่ากับ 75%
        เวลา 07.30 น เท่ากับ 100%
        เวลา 09.30 น เท่ากับ 100%
        เวลา 11.45 น เท่ากับ 100%
        
        จากทฤษฎีพบว่า เมื่อสตรีมีครรภ์เกิดการเจ็บครรภ์จริง และใกล้คลอด ผนังของปากมดลูกจะค่อยๆบางลงจนถึง 100%
        โดยปกติแล้วคอมดลูกมีความยาวประมาณ 2 เซนติเมตร ถ้าคอมดลูกสั้นลงเหลือประมาณ 1 เซนติเมตร ถือว่ามีความบาง 50% เรียกว่า มี effacement 50% ถ้าตรวจพบว่าคอมดลูกบางเพียง 1-2 มิลลิเมตร ถือว่ามี effacement สมบูรณ์คือ 100%
        
        จากข้อมูลกรณีศึกษาพบว่า
        ในเวลาตั้งเเต่ 07.30 น. มี effacement สมบูรณ์เเล้ว
        เนื่องจากมีการดึงรั้งขึ้นไปตามการยืดขยายของมดลูก
        ส่วนล่าง ทำให้คอมดลูกมีความบางมากขึ้น
      - Position คือ ท่าของทารกในครรภ์
        
        01.00 ท่า LOA
        07.30 ท่า LOA
        09.30 ท่า LOA
        11.45 ท่า OA
        
        จากเคสกรณีศึกษาพบว่า
        เวลา 09.30 - 11.45 น. เกิดกลไก Internal rotation
        โดยการหมุนทวนเข็มนาฬิกา 45 องศา
        และในเวลา 11.45 น. ทารกอยู่ในท่า OA บ่งชี้ว่า สิ้นสุดกลไก Internal rotation
        ตรวจภายในพบว่า sagittal suture อยู่ในเเนวAP