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具体原则 - Coggle Diagram

- - - - 在疗效相当的情况下，临床工作者应以安全度最高、副作用最小、风险最低、伤害性最少作为选择的诊疗方法的标准。
    - - 客观存在，尽量避免，医务工作者在确保治疗效果的前提下精心选择给病人带来痛苦最小的治疗手段。减轻疾病给病人带来的痛苦始终是医生诊疗的伦理责任。
    - - 指诊疗效果在当时医学发展水平上、或在当地医院的技术条件下，是最好的、最显著的。
    - - 医务人员在选择诊疗方案时，应当在保证诊疗效果的前提下，选择卫生资源耗费最少，社会、集体、病人及家属经济负担最轻的诊疗措施。防止因个人或集团的利益而导致的“过度医疗” 。
- - - - 尊重病人的价
        值和人格
        
        在医疗面前人人平等
        
        同情、关心、体贴病人
        
        “把人当人”是尊重原则的基本思想，不
        把病人进行分离
      - 尊重病人正当的欲望
        
        正确诊断，及时治疗
        
        不出医疗事故，不留后遗症
        
        安全
- - - - 指由于医疗技术使用不当对病人造成的肉体和健康的伤害。
    - - 是指由于医务人员语言，态度等行为对病人造成的精神性伤害
    - - 是指由于医务人员处于个人或集团的利益导致的“过度医疗消费”，而使病人蒙受经济利益的损失
    - - 医源性疾病指病人在诊治或预防疾病过程中，由于医学的某种原因，包括用药、诊疗措施，医师的行为和语言以及错误的医学理论或实践导致除原患疾病外的另一种疾病。
        
        药物性医源性疾病
        
        用药道德
        
        • 掌握在安全有效的范围内
        
        • 合理配伍，尽量减少副作用
        
        • 近期与远期效果统一
        
        • 减少经济负担
        
        • 加强毒、麻、放射药品管理
        
        其他因素导致的
        
        辅助检查应用的道德要求
        
        • 必须是确定需要的
        
        • 客观地估计检查结果
        
        • 能做简单检查的不做复杂检查
        
        输血性医源性疾病
        
        手术性医源性疾病
        
        手术治疗的道德原则
        
        术前道德要求
        
        1、严格把握手术适应症
        
        2、坚持知情同意
        
        手术的道德要求
        
        1、不抢手术、不垄断手术，不推卸手术
        
        2、术中要严格执行手术操作规则
        
        3、通力合作，密切配合
        
        4、重视术后观察，防止并发症的发生
        
        5、正确对待手术中的差错及事故
  - - - 医疗技术本身存在两重性
    - - 危险/利益分析
        伤害/利益分析
    - - 是指某一个行动的结果产生一有害的影响，此有害影响是间接的且事先可预知，但不是恶意或故意造成，完全是为了正当行动所产生的附带影响。
- - - - 知情
        
        信息的告知
        
        信息的理解
      - 同意
        
        同意的能力
        
        自由同意
    - - • 有助于患者实行自主权
      - • 增加医患之间沟通
      - • 使病人更了解相关知识，配合医疗合作
      - • 改进医疗照顾品质
    - - 门诊患者
        
        门诊医师病情告知
        
        医技医师有创检查前告知
        
        医护人员就住院事项告知
      - 入院患者
        
        医师对患者进行告知
        
        手术告知
        
        患者有特定情况须告知
      - 出院患者
        
        用药、饮食等注意事项
        
        复诊时间
    - - 适用代理同意的人群
        
        婴幼儿、严重智障者，昏迷的病人，丧失理性的某些精神病人，药物瘾者，酒精成瘾者。
      - 应具备的条件
        
        1．具有代理能力
        2．与病人无感情和经济冲突
      - 资格排序
        
        配偶，父母，成年子女，相关亲属
    - - • 患者本人不能或者不愿意亲自签署
      - • 具有完全民事行为能力的患者不宜谈话及签署
      - • 术中可能更改手术方案，需近亲属签字
- - - - 卫生资源的宏观分配
        
        指如何将社会资源分配于各种不同公益事物上并设定优先顺序。
        
        国家投资卫生保健的费用主要取决于两方面
        
        取决于人们（特别是决策者）对卫生保健的理解
        
        取决于卫生与其他事业（特别是经济发展）的关系
        
        卫生保健资源在卫生系统内部再分配
        
        如何处理预防和治疗的关系问题
        
        如何处理基础医学和临床医学的关系
        
        如何处理好各类型疾病的资源配置问题
      - 卫生资源的微观分配
        
        指由医院和医生（或相应医疗卫生机构和人员）在临床诊疗中所作的分配决定
        
        住院床位的分配问题
        
        贵重、稀有卫生资源分配
        
        直接人体本身的资源
        
        平等机会原则或随机抽样方式
        
        非人体本身的资源
        
        先来先协助
        
        资格筛选
        
        余年寿命标准
        
        治疗后生存的可能期限
        
        科研价值标准
        
        病人的诊治对医学发展的意义
        
        医学标准
        
        病情需要及治疗价值
        
        家庭角色标准
        
        家庭中的地位和作用
        
        社会价值
        
        既往和预期贡献
    - - 卫生改革的公正
      - 卫生行为的公正
      - 卫生政策的公正