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ICTERÍCIA NEONATAL - Coggle Diagram
ICTERÍCIA NEONATAL
Definição
BI 1,3-1,5, BD> 1.5 desde q o valor seja 10% BT
Fatores que apontam para icterícia patológica
A icterícia reconhecida nas primeiras 24 horas (geralmente causada pelo aumento da produção de bilirrubina devido à hemólise) é uma emergência médica. 2. Níveis BT maiores do que a 25mg/dL. 3. Taxa de aumento de BT superior a 0,2 mg/dL/h. 4. Icterícia em um recém-nascido a termo após duas semanas de idade. 5. Concentração de bilirrubina direta (conjugada) > 1 mg/dL se a bilirrubina total for <5 mg/dL ou mais de 20% da bilirrubina total se a bilirrubina total for > 5 mg/dL. Um aumento na bilirrubina direta (conjugada) é sugestivo de colestase. 6. Níveis elevados de BI (não conjugada) no termo: > 12mg/dL e pré-termo: > 14mg/dL.
Avaliação da icterícia
Possiveis exames
Bilirrubinas e frações
hemograma
teste de commbs
reticulócitos
Tsh e T4 livre
tipagem sanguinea
normograma de Butani
avaliação deste risco
Zonas de Kramer
Etiologias
Fisiológica
IC precoce
normaliza 7 dia
pico 3 dia
Aleitamento materno insuficiente
IC precoce
perda ponderal
Síndrome ictérica pelo aleitamento materno
IC precoce
menor ativação do UGT
2 a 3 semnas
BT pode chegar a
20mg/dl
Hemólise
incompatibilidade
ABO
mãe tem sangue tipo O e o feto tem sangue A ou B
RH
Antígenos eritrocitários irregulares
Hereditários
Coleções sanguineas
Hipotireoidismo
HIPERBILIRRUBINEMIA DIRETA
Intra-hepática
infecciosas
TORCHES
Sepse
metabólicas
Fibrose cística
deficiência da alfa antitripsina
hemocromatose
Extra-hepática(Colestase neonatal)
Atresia biliar
cisto de coledoco
Classificação da ictericia
precoce< 24 horas
patológica
a) icterícia nas primeiras 24 horas de vida; b) bilirrubina subindo a uma taxa superior a 5mg/dL em 24 horas; c) bilirrubina maior que 12mg/dL em RN a termo e 10 a 14 mg/dL em prematuros; d) icterícia persistente por mais de 8 dias em bebês a termo e por mais de 14 dias em prematuros; e) aumento de bilirrubina direta; f) coleção sanguínea intravascular (ex: cefalohematoma, hemorragia intracraniana); g) policitemia; h) icterícia do leite materno; i) deficiência hormonal; j) desordens da conjugação de bilirrubina (Síndrome de Crigler Najar I e II e Doença de Gilbert); k) doenças hemolíticas (ex: incompatibilidade ABO e Rh)
tardia