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Exploración aparato genital masculino, pag 14, image, image, image, image,…
Exploración aparato genital masculino
Posición
Decúbito supino o de pie
Inspeccionar
Hernias
Varicoceles
Características
La bata debe cubrir el tórax y el abdomen del paciente
Se coloca una sábana desechable a la mitad del cuerpo
Durante toda la exploración se utilizan guantes
Se exponen los genitales y las zonas inguinales
Si el paciente es menor de edad, se revisa la maduración sexual
Inspección
Examen visual
Bolsas escrotales
Observar
Forma
Tamaño
Coloración
Eritema
Integridad
Adenopatías
Buscar
Lesiones
Ulceraciones
Tumoraciones
Cicatrices
La piel tiene vello disperso, es fina y
tiene apariencia arrugada.
Habitualmente el lado izquierdo esta más
descendido que el derecho.
Quistes epidermoides
Múltiples y benignos
Forma
Pápulas o nódulos abovedados
Color
Blanco o amarillo
Formados
Restos de queratina de epitelio folicular descamado
Regiones inguinales
Observar
Eritema
Excoriación
Adenopatías
Masas
Asimetrías
Vello púbico
Disposición de la pilosidad pubiana
Abundancia
Triangulo
Pene
Se observa la integridad de la piel, el cuerpo, el prepucio y el glande.
Se inspección la superficie dorsal y ventral.
Se busca excoriaciones, verrugas genitales o inflamación.
Pacientes no circundados se retrae el prepucio, el esmegma acumulado normal
Meato urinario
Técnica
Apretar el glande entre los dedos índice y pulgar y corriéndolos suavemente hacia atrás
Abre el meato y se inspecciona las secreciones
Normal:
Ausencia
Secreciones no visibles:
Pide exprima el tallo del pene desde la base hasta el glande
Extrae secreción
Proceso infeccioso
:
Eritematoso y edematizado
Alteraciones
Obstrucción
Hipospadias
Meato cara inferior
Epispadias
Meato cara dorsal
Perineo
Palpación
Ordenada y comparativa
Sucesión
Palpación del pene (opcional).
Palpación del escroto.
Palpación de la túnica serosa vaginal.
Palpación del testículo y del epidídimo.
Palpación del conducto deferente y del cordón espermático.
Palpación de la uretra esponjosa.
Palpación de la próstata, las vesículas seminales y las glándulas de Cowper.
Palpación de la uretra membranosa y prostática.
Palpación de los ganglios de las regiones inguinales
Pene
Técnica
Se palpa el tallo entre el pulgar y los dos primeros dedos
Registrar
Induración
Anomalías
Masas
Dolor
Tumefacciones
Infecciones
Cicatrices
Escroto
Técnica
Se realiza pinzando entre el dedo pulgar e índice el compartimiento escrotal
Registrar
Induración
Anomalías
Enfisema
Se palpa una leve
crepitación
Varicocele
Sensación de gusanos o tripas de gallina
Masas
Dolor
Tumoraciones
Dureza
Infecciones
Cicatrices
Edema
Principalmente fóvea
Transiluminación
Técnica
: Se realiza colocando una fuente de luz en el lado opuesto a la tumoración escrotal en un ambiente oscurecido
Resultados
Jalo de tinte rojizo
Presencia de liquído
Si es hemático
Luz disminuida
Si hay tumoraciones
Ausente
Túnica serosa vaginal
Signo de pinzamiento de la serosa vaginal
Se toma entre los dedos índice
y pulgar la parte anterior del testículo
Normal
:
Se deslizará y los dedos solo tomaran la pared de las bolsas incluyendo la bolsa parietal y la serosa vaginal
Ayuda
Dx
paquivaginalitis o
hematocele de la serosa vaginal y tumores.
Testículo
Técnica
Aprisionándolos contra la porción más inferior de la bolsa escrotal.
Evaluar
Forma
Tamaño
Consistencia
Door
Coloración
Lesiones
Cicatrices
Epidídimo
Técnica
Palpe el epidídimo pinzando la parte posterior del escroto entre los dedos pulgar e índice
de
Chevassu
Se fija el testículo con la mano izquierda tirando suavemente hacia abajo, el índice derecho se encapucha en la piel tratando de pinzar entre él y el pulgar de la mano la cabeza del epidídimo
Se palpa el epidídimo en la superficie posterior de cada testículo sin aplicar exceso de presión
Causar molestia
Normal:
Se siente nodular y similar al cordón umbilical, NO debe ser blando
Indoloro
No confundir masa anómala
Cordón espermático y conducto deferente
Técnica
Moviendo los dedos desde el epidídimo al
conducto en una dirección anterior
Se realiza la
palpación hasta el anillo inguinal.
Comparativo
Normal
Conducto
Se siente un poco rígido y tubular
Se distingue de los vasos
que lo acompañan en el cordón espermático.
Aísla bien:
Cilíndrico
Duro
Liso
Diámetro 2-3mm
Anomalías
Infección
Palpa engrosado o el "collar de cuentas"
Hidrocele
Una estructura quística en el interior del cordón espermático
Próstata
Posición
Genupectoral
Decúbito dorsal con los muslos y piernas flexionadas
Pie con el tronco flexionado
Técnica
El dedo índice enguantado y bien lubricado es introducido en el recto y con el pulpejo apoyado sobre su pared anterior percibimos la próstata
Barrido minucioso con el dedo sobre glándula prostática
Identificar
Lóbulos laterales
Surco mediano entre los lóbulos
Si es posible, se extiende el dedo por encima de la próstata hasta la región de las vesículas seminales y la cavidad peritonea
Registrar
Tamaño
Forma
Movilidad
Consistencia
Nódulos
Tumoraciones
Dolor
Normal
Ovalados, consistencia uniforme y elástica a la tensión, límites bien precisos, movilidad escasa y es indolora, longitud 3-4cm
Uretra
Técnica
Las porciones membranosa y prostática se palpan por medio de tacto rectal
Busca
Descartar las zonas de infiltración blandas y duras
Ganglionar
Ganglios superficiales y profundos
Recolectar la linfa de piel y pene
Ganglio de Cloquet
Profundo
Inflamación
Estrangulación herniaria.
Linfa testículos
Drena cavidad abdominal
Alteraciones de estas gónadas raramente tienen expresión en los linfáticos inguinales.
En busca de hernias
Posición
Supino o de pie
Técnica
Se coloca la punta del dedo índice dominante en el borde inferior anterior del saco escrotal
Se mueve el dedo y la mano hacia arriba en
dirección del anillo inguinal externo
Se sigue el cordón espermático en su trayecto ascendente a lo largo del ligamento inguinal
Localiza la abertura triangular con forma de ranura del anillo inguinal externo, ubicada encima y al lado del tubérculo púbico.
Palpa el anillo inguinal externo y su piso.
Pide al paciente toser
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Autoexploración testicular
Posición
De pie frente a un espejo
Técnica
Con el pene desplazado a un lado, con delicadeza se toca el saco escrotal para localizar un testículo
Examinar cada testículo por separado
Se utiliza una mano para estabilizar el testículo.
Mediante los dedos y el pulgar de la otra mano, de manera firme pero suave
Palpa o rueda testículo entre los dedos
Epidídimo
Estructura suave, como un tubo, situada en la parte de atrás del testículo.
Acudir al médico
Dolor
Inflamación
Masa
Inflamación
Anomalía
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