Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Scenario 3 How to work safely in a health care team., (7…

- - - - โรคติดต่อ หมายถึง โรคที่สามารถถ่ายทอดติดต่อถึงกันได้ระหว่างบุคคล โดยมีเชื้อจุลินทรีย์ต่าง ๆ เป็นสาเหตุของโรค และถึงแม้ว่าเชื้อโรคจะเป็นตัวก่อเหตุ แต่พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของมนุษย์ ก็เป็นปัจจัยร่วมที่สำคัญที่จะทำให้เกิดโรคติดต่อนั้น ๆ ขึ้น
    - - โรคติดต่ออันตราย
        
        ไข้ทรพิษ
        
        กาฬโรค
        
        ไข้เลือดออกไครเมียนคองโก
        
        โรคติดเชื้อไวรัสอีโบลา
        
        COVID-19
        
        โรคติดต่อไข้สมองอักเสบจากเชื้อไว้รัสเจแปนเนส พบมากในฤดูฝน
      - โรคติดต่อ
        
        ไข้อีสุกอีใส
        
        ไข้หวัดใหญ่
        
        ไข้หัดเยอรมัน
        
        ไข้เลือดออก
        
        อหิวาตกโรค
- - - - 2.3 การทำตามคำแนะนำนั้น ไม่ควรเป็นสิ่งที่ทำได้ยาก หรือมีค่าใช้จ่ายแพงมาก จนไม่สามารถทำได้จริง
      - 2.4 มีทางเลือกการรักษาที่หลากหลาย สิ่งที่แพทย์ปฏิบัติอยู่มีความแตกต่างกัน
      - 2.5 ยังไม่มีการจัดทำเป็น CPG มาก่อน ในกรณีที่เคยมีการจัดทำขึ้นแล้ว ควรพิจารณาทำการปรับปรุงฉบับเดิมให้เป็น CPG ที่เป็นแบบมาตรฐาน ถูกต้อง และทันสมัย
      - 2.1 เป็นภาวะหรือโรคที่เมื่อมีการจัดทำและนำ CPG ไปใช้แล้ว จะมีโอกาสที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทั้งระบบและปรับปรุงการรักษาพยาบาลไปในทิศทางที่ดีขึ้น โดยพิจารณาจากการรักษาที่ควรทำนั้น มีช่องว่างหรือแตกต่างอย่างชัดเจนจากสิ่งที่ปฏิบัติอยู่จริงในปัจจุบัน
      - 2.2 มีข้อมูลหรือหลักฐานทางการแพทย์ ที่แสดงให้เห็นว่าการดูแลรักษาที่แตกต่างไปจากเดิม จะมีผลดีต่อผู้ป่วยในแง่มุมต่างๆ เช่น การลดอัตราการเจ็บป่วย หรือลดอัตราการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
      - 2.6 CPG ที่ทำขึ้นควรเป็นที่ยอมรับของผู้ที่เกี่ยวข้องทุกฝ่าย
      - 2.7 เมื่อนำไปใช้ปฏิบัติแล้วสามารถตรวจสอบวัดผลการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นได้
  - - - ควรมีจุดมุ่งหมายหลักที่ชัดเจนคือมีผลทำให้ประสิทธิภาพและผลของการรักษาที่ดีขึ้น
      - คำแนะนำที่ให้ควรเป็นข้อความที่เข้าใจง่ายอ้างอิงหลักฐานทางการแพทย์ที่ดี (evidence based) ร่วมกับการพิจารณาถึงผลเสียของการรักษาความยืดหยุ่นในการให้คำแนะนำในสถานบริการสาธารณสุขในระดับต่างๆ
      - CPG ที่จัดทำขึ้นควรเป็นแนวทางที่มีความทันสมัยอยู่เสมอจึงควรมีการทบทวนปรับปรุงในช่วงระยะเวลาที่เหมาะสม
      - ควรมีแนวทางการประเมิน CPG และช่วงเวลาที่ประเมิน CPG หลังจากเริ่มใช้ CPG ที่ทำขึ้น
      - 2.ควรเป็นการทบทวนข้อมูลทางการแพทย์ที่ทันสมัยอย่างเป็นระบบครบถ้วนโดยผู้เชี่ยวชาญและผู้ที่เกี่ยวข้องเพื่อให้ได้คำแนะนำ (recommendation) ที่เหมาะสม
  - - - 1) มีประวัติว่าศีรษะถูกกระทบกระแทก
      - 3) มีการเปลี่ยนแปลงของความรู้ตัวที่เกี่ยวเนี่องจากการบาดเจ็บโดยไม่รวม
      - 2) ตรวจพบบาดแผลที่หนังศีรษะหรือหน้าผาก
  - - - การดูแลระบบทางเดินหายใจ (Airway and respiratory Support) ผู้ป่วยที่มี GCS <8 ทุกรายต้องได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและช่วยหายใจ (intubated and assisted ventilation)
      - การดูแลระบบไหลเวียนโลหิตแก้ไขภาวะความดันโลหิตต่ำ (hypotension systolic blood pressure (90 mmHg) ต้องหลีกเลี่ยงภาวะ Hypoxia และ Hypercarbia และแก้ไขภาวะดังกล่าวถ้าเกิดขึ้นอย่างทันที
      - ภาวะบาดเจ็บร่วมน ๆ ที่อาจมีอันตรายถึงแก่ชีวิตเช่น tension pneumothorax, cardiac temponade, hypovolemic shock ต้องพยายามวินิจฉัยให้ได้และให้การรักษาอย่างทันท่วงที
      - การตรวจประเมินทางประสาทวิทยา (neurological evaluation) โดยเฉพาะการตรวจว่ามีภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงซึ่งต้องรีบหาสาเหตุและแก้ไข
      - ในผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัวทุกรายต้องทำ neck immobilization ไว้จนกว่าจะตรวจสอบดูแล้วว่าไม่มีภาวะบาดเจ็บต่อกระดูกสันหลังส่วนคอเพราะอาจเกิดอันตรายถึงแก่อัมพาตหรือเสียชีวิตได้ถ้าไม่ระมัดระวัง
  - - - 2.2 มีอาการชักหลังได้รับบาดเจ็บ (post traumatic seizure)
        
        2.3 มีกะโหลกศีรษะแตกร้าว (Skull fractures) หรือมีบาดแผลชนิดทะลุเข้า (intracranial penetrating wounds)
        
        2.5 มีการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ (basal Skull fractures และ / หรือมีการรั่วของน้าหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง (cerebrospinal fluid CSF leak or fistula)
        
        2.4 ความรู้สึกตัวไม่เต็มที่เหมือนปกติ (not fully alert) หรือในรายที่มึนเมาจากการเสพสุราหรือเครื่องดื่มมึนเมาหรือยาที่มีผลต่อความรู้สึกตัวหรือในเด็กไม่สามารถประเมินภาวะความรู้สึกตัวได้เต็มที่เหมือนผู้ใหญ่
        
        2.1 ปรากฎอาการแสดงของ focal neurological deficit
        
        2.6 มีการหมดสติไปนานกว่า 10 นาที
        
        2.7 ผู้ป่วยที่ขาดผู้เฝ้าดูแลสังเกตอาการหลังได้รับบาดเจ็บต่อที่บ้านได้หรือถ้าให้กลับบ้านแล้วไม่สามารถกลับมาโรงพยาบาลได้สะดวกเมื่อถึงคราวจําเป็นกรณีดังกล่าวก็แนะนําให้รับตัวไว้
        
        2.8 อาการหรืออาการแสดงอื่น ๆ ซึ่งอาจจะบ่งชี้ถึงการที่มีความดันภายในกะโหลกศีรษะสูงหรือสงสัยว่ามีการบาดเจ็บของอวัยวะอื่นร่วมด้วย
- - - - สร้างความสัมพันธ์อันดีระหว่างบุคลากรทางการแพทย์ และผู้ป่วย
      - คุ้มครองผู้ให้บริการสาธารณสุขจากการถูกฟ้องคดีอาญาอันเนื่องมาจากการประกอบวิชาชีพ
      - 1.ได้รับการชดเชยในเวลาอันรวดเร็ว เหมาะสม และเป็นธรรมโดยไม่พิสูจน์ถูกผิด
      - สร้างโอกาสให้มีการพัฒนาระบบเพื่อเพิ่มความปลอดภัยแก่ผู้ป่วย
    - - 3.มีสัมพันธภาพที่ลดลงกับผู้รับบริการ
      - 4.ถูกดำเนินดารทางวินัย หรือถูกดำเนินคดี
      - 2.เสื่อมเสียชื่อเสียง หรือสุขภาพ
      - 1.ขาดความเชื่อมั่นต่อตนเอง , ผู้รับบริการขาดความเชื่อมั่นในวิชาชีพหรือองค์กร
- - - - มาตรา 29/1 ในส่วนนี้เว้นแต่ข้อความจะแสดงให้เห็นเป็นอย่างอื่น
        
        “สินค้าที่เป็นอันตราย” หมายความว่า สินค้าที่ก่อหรืออาจก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิต ร่างกาย สุขภาพ อนามัย จิตใจ หรือทรัพย์สิน ทั้งนี้ ไม่รวมถึงสินค้าที่มีกฎหมายอื่นบัญญัติเรื่องนั้นไว้ โดยเฉพาะแล้ว
        
        “บริการที่เป็นอันตราย” หมายความว่า บริการท่ีก่อหรืออาจก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิต ร่างกาย สุขภาพ อนามัย จิตใจ หรือทรัพย์สิน ทั้งนี้ ไม่รวมถึงบริการที่มีกฎหมายอื่นบัญญัติเรื่องนั้นไว้ โดยเฉพาะแล้ว
      - มาตรา 29/8 เมื่อมีเหตุอันควรเชื่อได้ว่าสินค้าหรือบริการใดเป็นสินค้าหรือบริการที่เป็นอันตรายให้ : คณะกรรมการว่าด้วยความปลอดภัยออกคําสั่งให้ผู้ประกอบธุรกิจดําเนินการทดสอบหรือพิสูจน์สินค้าหรือ บริการและอาจสั่งห้ามขายสินค้าหรืองดให้บริการนั้นเป็นการชั่วคราวจนกว่าจะทราบผลการทดสอบหรือการพิสูจน์ สินค้าหรือบริการนั้นก็ได้ และให้ผู้ประกอบธุรกิจรายงานผลการทดสอบหรือพิสูจน์ต่อ คณะกรรมการว่าด้วยความปลอดภัยภายในระยะเวลาที่คณะกรรมการว่าด้วยความปลอดภัยกําหนด