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Exploración de aparato genital femenino, pag 13, image, image, image,…
Exploración de aparato genital femenino
Tipos de inspección
Simple
Armada: Especulo vaginal
Palpación
Técnica
Inicia genitales externos
Palpación orificio vaginal
Especulo vaginal
Cuello uterino
Inspección
Genitales externos
Inspección
Simetría
Forma
Pigmentación
Secreciones
Color
Lesiones
Vello
Presencia
Ausencia
Himen
Presencia
Ausencia
Válvula, prolapso
Presencia
Ausencia
Separan labios
Clítoris
Meato urinario
Secreción vaginal
Normal: Inodora,no irritante y cuya
apariencia varía de acuerdo con el ciclo menstrual
Post periodo
Blanquecina
Estructuras
Monte de venus
Labios mayores
Labios menores
Prepucio
Clítoris
Vestíbulo
Periné
Genitales internos
Inspección armada
Paciente no virgen
Especulo
Varia de forma y tamaño
Observar
Elasticidad
Longitud vagina
Presencia cuerpos extraños
Características cuello uterino
Procesos cervicales
Características contenido vaginal
Cervix
distinguir
Forma
Redondo
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Posición
3-4cm
Color
Rosado o más pálido después menopausia
Investigar
Lesiones
Cicatrices
Infecciones
Inflamación
Secreciones
Normal
Coloreada, sanguinolenta o purulenta
Técnica
Insertar espéculo sujetarlo en ángulo de 45°.
Deslizar espéculo hacia abajo dentro por la pared posterior de la vagina.
Abrimos espéculo con cuidado , rotamos y ajustamos hasta que abarque el cuello uterino y pueda verse por completo
Fijamos el espéculo en su posición abierta apretamos el tornillo , colocamos la luz hasta ver bien el cuello.
Estructuras
Vagina
Útero
Cérvix
Trompas de Falopio
Ovarios
Vejiga urinaria
Uretra
Fondo de saco perotoneal
Exploración bimanual
Colocamos guantes
Lubricamos dedo índice y medio de las manos.
Nosotros debemos estar en posición de pie.
Técnica
Pulgar en abducción, anular y meñique flexionados en la palma de la mano.
Observar
Cualquier nodularidad
Dolor al palpar pared vaginal
Incluida región de la uretra y cara anterior de la vejiga
Palpación
Palpación
Skene
Insertar en la vagina el dedo índice y se ejerce una ligera presión contra la pared anterior de la vagina mientras se mueven los dedos de dentro hacia fuera
Normal
Secreción por el meato urinario
Bartolini
Se localizan a cada lado del introito vaginal posterior y se examinan colocando el dedo índice dentro de la vagina en la porción inferior de cada cara lateral
El dedo pulgar en oposición sobre el labio mayor de ese lado posteriormente se presiona suavemente la piel entre el pulgar y el índice,
Dolor o secreción
Bartholinitis
Musculatura vaginal
Técnica
Se introduce el dedo índice 2-4cm y se le pide a la paciente que apriete alrededor del dedo para evaluar el tono muscular
Se colocan los dedos índice y medio en el borde inferior del orificio vaginal
Se separan los labios mayores pidiendo a la paciente que puje
Observar
Abultamiento
Cistocele
Rectocele
Palpación vaginal
Se introducen delicadamente los dedos índice y medio enguantados y lubricados
Palpa pared: nódulos, masas o dolor
Cuello
Movilidad
Consistencia
Posición
Sensibilidad
Posteriormente y con los dedos aun en la cavidad vaginal se coloca la mano opuesta sobre el abdomen entre el ombligo y la sínfisis del pubis.
Se usan las dos manos para apresar las distintas estructuras que componen los genitales internos
Estudiar
Forma
Consistencia cuello
Tamaño
Cuerpo útero
Posición
Se palpa el útero presionando hacia abajo con la mano abdominal dirigida hacia la mano vaginal, que sostiene firmemente la vagina y se ejerce una ligera presión contra el periné con los dedos que están afuera flexionados.
Mover los dedos vaginales hacia el fondo de saco lateral derecho y rotar la mano de manera que la palma mire hacia arriba, luego se mueve la mano abdominal hacia el cuadrante inferior derecho
Palpa el ovario
Vasos linfáticos
De la vulva y la parte inferior de la vagina
Drena ganglios inguinales
Genitales externos
Drena ganglios linfáticos pélvicos y abdominales.
Motivos de consulta
Trastornos menstruales
Alteraciones de la regularidad
Alteraciones en cantidad de sangrado
Ausencia de menstruaciones
Menorrea
Ciclos regulares cada 28 días
Duración de 3 a 4 días ( 7dias)
Perdida 50 ml a 150 ml
Sangrado anormal
Hemorragia uterina
Anormal
Alteración en la duración , frecuencia y cantidad del ciclo menstrual para una paciente en particular.
Disfuncional HUD
Trastorno de los ciclos menstruales provocada por alteraciones hormonales sin causa anatómica.
Anatómica u orgánica
Secundaria a una patología como pólipos endometriales, adenomiosis, cáncer endometrial, discrasias sanguíneas.
Dismenorrea
Primaria
Sin causa orgánica por mayor producción de prostaglandina durante fase lútea del ciclo menstrual.
Secundaria
Causa por endometriosis, adenomiosis, enfermedad inflamatoria pélvica., pólipos endometriales, bajo peso corporal
Alteraciones de la cantidad
Hipermenorrea
Más abundantes
Hipomenorrea
Escasa cantidad
Alteraciones regularidad
Oligomenorrea
35 días o más
Menometorragia
Aumenta duración y cantidad
Polimenorrea
22 ciclos
Conceptos
SPM
Síntomas que ocurren 5 días antes del ciclo
Amenorrea
Ausencia de la menstruación
Dismenorrea
Dolor con la menstruación con sensación de presión, dolor o sensación de cólico en el hipogastrio o pelvis
Sangrado uterino anormal
Sangrado entre las menstruaciones, incluye pérdida sangre infrecuente v, excesiva, prolongada o posmenopáusica
Menarquia
Edad en la que inicia menstruación
Menopausia
Ausencia de la menstruación 12 meses consecutivos y entre los 48-55 años
Sangrado posmenopáusico
Presenta 6 meses después o más del cese de la menstruación
Vulvovaginitis
Quiste epidermoide
Verrugas vaginales
Chancro sifilítico
Sífilis secundaria
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