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TUMORES Y PSEUDOTUMORES DE LAS FOSAS NASALES Y LOS SENOS PARANASALES,…
TUMORES Y PSEUDOTUMORES DE LAS FOSAS NASALES Y LOS SENOS PARANASALES
Pseudotumores inflamatorios -> Pólipos nasales
Anatomía patológica:
Los pólipos son formaciones únicas o múltiples, pediculados, tapizados de moco brillante, de superficie lisa y homogénea. Blandas, desplazables e indoloras.
Etiopatogenia:
Es de causa desconocida.
Alergias: rinitis
Infecciones crónicas
Irritaciones fisicoquímicas locales
Predisposición genética
Mecanismos neurovegetativa
-Facilitadores de pólipos.
Clasificación:
Antrocoanal
Nasoetmoidal
Nasoetmoidal deformante
PÓLIPOS NASOETMOIDAL
Son formaciones polipoides múltiples, se originan en la mucosa de las celdillas de los senos etmoidales, bilaterales, aparecen por el meato y pueden ocupar toda la fosa nasal.
Manifestaciones clínicas
: provocan obstrucción nasal, rinorrea seruminosa o mucopurulenta, cefalea frontoorbitaria, sinusalgias maxilares y anosmia.
El flujo de aire no ingresa y produce bajo flujo sanguíneo y consecuentemente baja oxigenación, por ese motivo produce la cefalea, y el dolor es intenso y duele los ojos;
Diagnostico
: Semiología. Rinoscopia anterior (fosa nasal llena de pólipos) puede protuir por las narinas. Radiografia mentonasoplaca o frontonasoplaca.
Tratamiento
:
Medico (para las alergias): corticoides locales tópicos y generales.
Quirúrgico: grandes masasa polipoideas, cirurgia
Polipectomia bilateral endonasal o transmaxilar
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PÓLIPOS NASOETMOIDAL DEFORMANTE O ENFERMEDAD DE WOAKES
Es una variante de la poliposis nasoetmoidal
Se presenta más que todo en sujetos jóvenes.
Es rápidamente evolutiva.
Altamente recidivante.
Provoca deformidad del macizo facial con ensachamiento de la base de implantación de la pirámide nasal
Polipos nasales bilaterales en el meato medio que se iniciaron durante la infancia
Produce un proceso hipertrófico con deformación de la pirámide nasal
Fracaso terapéutico seguido de repetición y recurrencia rápidas
POLIPOS ANTROCOANAL
Único, base de implantación en seno maxilar, sale hacia las coanas y rinofaringe
Manifestaciones clínicas:
obstrucción y rinorrea unilateral permanente.
Diagnóstico
: semiología y radiología. Rinoscopia anterior: masa de la mucosa del cornete hipertrófica, pólipo sale del meato medio. Rinoscopia posterior: masa polipoidea ocluye coanas (total o parcial) rinofaringe
Exámenes complementarios:
rinoscopia, radiografía mentonasoplacase mira el velamento maxilar homolateral, perfil ocupación total o parcial del seno con las coanas) y tomografía.
Diagnóstico diferencial:
Niños: hipertrofia adenoidea, presencia de cuerpos extraños, meningocele, angiofibroma
Adultos: Tumores
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GRANULOMAS
Son masas de tamaño variable, sangrante, pediculados, localizados en tabique.
Etiología
:
Infecciosa inespecífica: frecuente
Infecciosa especifica: tuberculosis, micosis profunda
Peritumoral: origen irritativo e infeccioso, unilaterales
Manifestaciones clínicas:
-
Locales:
Vá depender del agente infeccioso. Epistaxis, rinorrea y obstrucción nasal de diversa intensidad
Generales
: compromiso de estado general variable
Tratamiento
:
Etiológico: tratar la causa
Resección quirúrgica
Electrocoagulación
Carla Silva Matos Bueno
