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LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE : - Coggle Diagram
LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE
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INTRODUCCION:
Los términos " relación médico-paciente", "paciente" y "enfermo". el ser médico tiene el encuentro con la persona enferma y en situación de vulnerabilidad, fuente de su compromiso profesional y la propia ética médica y modelo de referencia para el resto de entornos asistenciales en que el médico puede encontrarse con quien se acerca a hacer uso de su disponibilidad y servicio.
FUNDAMENTOS ANTROPOLÓGICOS E HISTÓRICOS
:se realiza un intercambio de realidades inmateriales primordialmente entre persona dando lugar a lo que conocemos con el nombre de relaciones interpersonales entre las que se encontraría la relación médico-paciente una relación que Laín ha considerado como de "amistad técnicamente realizada".
A lo largo de los años la relación médico-paciente a sufrido cambios en su concepción, distintas culturas, distintas formas de ayuda pre técnica, como la magia terapéutica, así como intervenciones empíricas no basadas en creencias espirituales, sino en la repetición de actos que son percibidos como favorables para el enfermo. se pueden destacar algunas de ellas:
CULTURA SIRIO-BABILÓNICA:
Anticipo del barbero-cirujano, de segundo nivel y varios tipos de sanadores de mayor nivel y responsabilidad social , que cobraban honorarios, regula los mismos e incluye fuertes medidas sancionadoras para castigar los errores médicos.
CULTURA ISRAEL
Í: se hace a veces difícil distinguir la función sacerdotal y La médica pues religión, moral y medicina se entrelazan íntimamente en la figura del médico-sacerdote, imbuido de un cierto poder.
EN LA ANTIGUA GRECIA
: tiene la configuración de la visión paternalista y comprometida de la relación médico-paciente, poniendose de manifiesto en el Juramento Hipocrático una especie de compromiso ético destinado a ser aceptado como referente universal de la Medicina.
MEDICINA MONÁSTICA:
la fundamentación científica de la medicina retrocede, dejando paso a la superstición milagrera y a la creencia en la providencia divina y el juicio de Dios.
MEDICINA ESCOLÁSTICA:
Se intendifica un proceso de secularización de la soc cieda y la cultura occidentales, junto a una maduración intelectual y política de las mismas, que se acompaña de un importante progreso tecnocientífico.
Un profesional que se detiene junto al enfermo y que pasa tiempo con el con la finalidad de procurar el alivio si esta en sus manos, al alcance de su arte o de la terapéutica existente.
LA TRANSICIÓN HACIA UN NUEVO MODELO DE RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE:
los pacientes con mayor posibilidad económica son atendidos en sus domicilios y puede ejercer un cierto control sobre el proceso asistencial debido al pago de la correspondiente minuta. el resto de la sociedad solo tiene acceso a los hospitales de la época, instituciones a modo de hospicio que atiende a los pacientes pobres y desahuciados a la par que surgen centros de confinamiento hospitalario.
Estos hospitales son los que amplían el conocimiento del cuerpo humano, la fisiología y el desarrollo de nuevas técnicas que se esta produciendo en el ejercicio de la Medicina. esto dio origen a la institución hospitalaria tal y como la conocemos hoy que poco a poco se ha ido constituyendo en el moderno templo del conocimiento y la practica médica.
Con Sigmund Freud, el método psicoanalítico se convierte en un punto de partida y fundamento de una nueva medicina centrada en el enfermo.
la individualidad del paciente se da cuando se considera de que la historia clínica es siempre la historia de un enfermo , que así se convierte en un elemento clave para comprender la enfermedad en el individuo que la sufre.
UNA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE MÁS HORIZONTAL Y PARTICIPATIVA
: en 1973 se aprobó la primera Declaración de Derechos del Paciente que supone el reconocimiento oficial del derecho del enfermo a recibir una completa información sobre su situación clínica y a decir entre las opciones posibles.
La autonomía se introduce como valor y principio nuclear de la relación asistencial, junto con la justicia, que refleja la preocupación social por una recta distribución de los recursos. incorporándose a la tradición beneficiente de la Medicina dan origen a los llamados "principios de la Bioética" que tanto éxito han tenido en la reflexión sobre la ética de las relaciones sanitarias en las ultimas décadas. por lo tanto desarrollarse la relación entre médicos y pacientes en que éste último va cobrando mayor protagonismo.
La importancia del principio de autonomía del paciente ha sido fundamental en la nueva configuración de la relación clínica. Acercarse a cada paciente y a su situación de una forma personalizada e individualizada de ahí la interacción médico paciente se haya podido definir históricamente diferentes modelos de relación:
MODELO PATERNALISTA:
el médico toma las decisiones en nombre del paciente, aun hoy se reconoce la vigencia de un determinado paternalismo débil, en el que el médico o las instituciones, toman decisiones por el paciente incapaces de hacerlo en el momento de la atención.
MODELO INFORMATIVO
: se desarrolló en respuesta al auge inicial del autonomismo, dejando al paciente sólo en la gestión de la información y la toma de decisiones, hay pacientes, sin embargo que prefieren esa soledad y ahí tomar sus decisiones.
MODELO INTERPRETATIVO:
El médico apoya el proceso de toma de decisión desde una escucha asertiva y acompañante, pero procurando no influir en la decisión final.
MODELO DELIBERATIVO:
se establece un autentico dialogo entre médico y paciente que pretende servir de cauce para que este último llegue a la decisión que considere más adecuada en un clima de encuentro y colaboración
EL MARCO SOCIAL DE LA ENFERMEDAD Y DE LA PRÁCTICA MÉDICA:
El médico es la persona en quien la sociedad delega y quien adquiere la responsabilidad social, pero es la sociedad la que legisla, organiza y colabora constantemente en la tarea encomendad a la clase médico-paciente. el área de la salud que no se canaliza a través de la relación médico-paciente, pero quela rodean como son las medidas de higiene y salud pública.
UN NUEVO PROFESIONALISMO:
El valor de la misión médica converge en una alianza con el paciente y con el resto de agentes sanitarios. El mundo de la salud es el lugar mas emblemático de la condición humana, de las grandes esperanzas de la humanidad y en el que son tan necesarios valores universales e intemporales tales como la integridad, la compasión, el altruismo, la calidez afectiva y el trato digno.
Las raíces filosóficas del profesionalismo médico incluyen la tradición hipocrática de la medicina como institución social y moral, coincidente con los principios del humanismo cristiano, junto al propio acervo humanístico y cívico de la declaración universal de derechos humanos, estableciendo una alianza que representa el compromiso incondicional con la competencia profesional, el altruismo y la confianza.
BENEFICIOSY AMENAZASDE LA RELACION
: La relación médico-paciente ha estado presente articulada a través de diferentes técnicas y modelos relacionales desde el origen de la civilización. Los científicos, técnicos y los avances sociales que se realizaron en el marco de esta relación los que acarrearon grandes avances,
BENEFICIOS DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
: Es la mejora del bienestar y la salud de las personas y las poblaciones y la evitación del sufrimiento. la reducción de las pruebas completarías e intervenciones innecesarias. elección del tratamiento individualizada y adecuada a las expectativas y a las realidades de los pacientes. Existe un beneficio inherente al elemento relacional que convierte la relación médico-paciente en un fin en sí mismo.
AMENAZAS DE LA RELACION MÉDICA-PACIENTE:
Se pueden destacar:
INFLUENCIAS BIOPOLÍTICAS
: se refiere a como el estado y las racionalidades de gobierno tienen entre sus objetivos y funciones el control de la salud de las poblaciones.
INFLUENCIAS ECONÓMICAS/INDUSTRIALES
: existen numerosos intereses comerciales alrededor de la medicina al ser uno de los sectores productivo más importantes de nuestra sociedad, que ademas mueve billones en los presupuestos de los países.
CIENTIFICISMO/TECNIFICACIÓN
:La relación médico-paciente se ve amenazada por una tecnificación sin limites, sin ética y sin reflexión crítica.
LIMITES DE LA MEDICINA/NUEVOS FINES/ FALSOS FINES:
Para poder cumplir de un manera ética y adecuada con los compromisos que la sociedad deposita en ella, la medicina tiene que establecer unos fines, unos medios éticamente aceptables para conseguir dichos fines y actuar con prudencia.
EPISTEMOLÓGICAS
: La medicina cada vez se ha hecho más inabarcable procediendo a la especialización e hiérespecialización, de tal modo
CONFLICTOS DE INTERES:
El medico puede tener conflictos de interés que afecten a la relación médico-paciente y a la labor de la medicina.
FORMACIÓN Y TRADICIÓN:
en la medicina en ocasiones existe un desface entre la teoría y la práctica médica que en muchas ocasiones se aleja de lo ideal ético.
IDENTITARIAS/DEMOGRÁFICAS
: La integración en proyectos supranacionales, los flujos migratorios, las diferencias educativas y de clase.
CONCLUSIONES:
La relación médico-paciente ha evolucionado a lo largo de la historia, siempre buscando el beneficio del paciente, desde una perspectiva marcadamente paternalista.
OBJETIVO:
Promover la relación médico-paciente como patrimonio cultural