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Anemia, Los glóbulos rojos llevan oxígeno a los tejidos del cuerpo. Los…

- - - - Hemorrágicas
        
        🩺Tratamiento
        
        Hemorragia aguda
        
        🩸Transfusión de sangre o plasma: sachet de transfusión + Dexametasona
        
        Control de shock: 💧fluidoterapia con cristaloides o coloides
        
        Tratar enfermedad base: cuando ha conseguido pararse el sangrado, la anemia se corrige en un período de días o semanas
        
        🔎Si tras el examen físico completo no se encuentra una causa evidente de sangrado o el paciente está sangrando por múltiples lugares, debe evaluarse el sistema de hemostasia buscando una coagulopatía
        
        🐕🐈Coagulopatía generalizada: se presenta con evidencia de sangrado desde múltiples sitios, o como sangrado excesivo si se considera el grado de trauma local. Congénita o adquirida
        
        🗺Hemorragia localizada:
        🦠Infecciones micóticas o bacterianas locales
        🦟Parásitos internos/externos
        🤕Traumas, neoplasias
        
        🔬Presentan reticulocitosis pasadas 48-96 hs
      - Hemolíticas
        
        Extravascular
        
        ⚙Los hematíes son fagocitados por el SMF (sistema mononuclear fagocítico) en bazo, hígado y MO
        
        🔎Causas:
        🩸AHI (anemia hemolítica inmune)
        💊Fármacos
        🦠Hemoparásitos
        
        🔬Presentan células con cambios morfológicos específicos (esferocitos)
        🩺Ictericia, esplenomegalia
        
        Intravascular
        
        ⚙Lisis directa de hematíes provocada por anticuerpos activados por:
        
        🔎Causas:
        🛡Sistema de complemento (idiopática)
        🩸CID
        💊Fármacos
        🦠Hemoparásitos
        
        Congénitas (con frecuencia familiares) con cursos clínicos relativamente prolongados
        Adquiridas: manifestaciones clínicas agudas como palidez, ± ictericia, petequias y equimosis en trombocitopenia. Esplenomegalia, hemoglobinemia, hemoglobinuria
        
        🩺Frotis Sa, prueba de autoaglutinación, prueba de Coombs directa
        
        ⚠Si no puede identificarse un agente etiológico debe tratarse como una AHI primaria o idiopática mientras se obtienen los resultados de otras pruebas (serología o PCR para hemoparásitos).
        Las anemias hemolíticas no asociadas a destrucción inmune de los hematíes (fármacos, hemoparásitos, monedas en estómago) se tratan haciendo desaparecer la causa + tto. de soporte
        
        🐶La AHI es la causa más frecuente de anemia hemolítica extravascular, CID de anemia intravascular.
        🐱Hemólisis extravascular asociada a fármacos y la micoplasmosis, AHI rara.
        La hemólisis extravascular es más común en perros y gatos que la intravascular
        
        💊CC a dosis inmunosupresoras: Prednisona, Ciclofosfamida, Vincristina para casos severos que no responden al tratamiento esteroide aislado
        
        💊Doxiciclina para micoplasmosis y erlichiosis
    - - 🔬Microcitosis, hipocromasía, leve reticulocitosis y trombocitosis. Baja saturación (<10%) y escaso almacenamiento de hierro en MO (diferencial con AEC)
      - 🐶
        
        🔎Hemorragia crónica
        
        Infestación por pulgas
        
        Aparato GI: neoplasias, úlceras o endoparásitos
        
        🩸Manifestaciones de anemia
        💩GI: diarrea, melena o hematoquecia
        
        🩺Detectar sangre oculta mediante las pruebas comerciales disponibles
      - 🐱Muy rara
      - Bebés y 🐶🐱 jóvenes
        
        🩺Flotación fecal o la tinción directa para uncinarias y un examen físico minucioso
        
        🔎Uncinarias y pulgas
      - 💊La ADH se resuelve con frecuencia a las 6 u 8 semanas tras haber eliminado la causa primaria. La suplementación VO o IM habitualmente no es necesaria
  - - - AEC (anemia por enfermedad crónica)
        
        📋 Hto. 🐶 <20% y 🐱 <17-18% excluyente de AEC
        
        ⚙Procesos inflamatorios crónicos, degenerativos o neoplásicos sostenidos provocan secuestro del hierro en el interior del SMF de la MO, no está disponible para los precursores eritroides de la hematopoyesis normal. La saturación de Hg es baja, aunque las reservas de hierro en la MO se hallan aumentadas (diferencial con ADH)
        
        🩺Generalmente asintomática, salvo por causa primaria (tratar)
      - AER (anemia por enfermedad renal)
        
        ⚙El riñón es el principal lugar de producción de Epo
        🔎Insuficiencia renal crónica
        
        🔬Anemia normocítica y normocrómica, con escasos o ningún reticulocito
        
        🩺Mejorar función renal. Epo recombinante humana (tendencia a desarrollar Ac)
      - Alteraciones de la MO
        
        🔎Causas
        
        Mieloptisis: «sustitución» de los precursores eritroides normales por células neoplásicas o inflamatorias
        🔎Leucemias, Mieloma, Linfoma, Carcinoma
        
        Síndromes mielodisplásicos: detención de la maduración de los precursores eritroides.
        🔎VIF, ViLeF, idiopático
        
        Mielofibrosis. Osteoesclerosis/osteopetrosis:
        🔎ViLeF, idiopático
        
        Aplasia, hipoplasia: escasez o ausencia de precursores eritroides respectivamente.
        🔎ViLeF, Ac, idiopática
        
        🔬Típicamente afectan a más de una línea celular (bicitopenia o pancitopenia)
        
        🩺Crónicas, manifestaciones clínicas de anemia. Diagnóstico definitivo: citología o histopatología de muestra de MO + pruebas serológicas o RCP para agentes infecciosos
      - Primeras 48-96 hs de pérdida de sangre/hemólisis
      - Anemia endocrina
        
        Hipoadrenocorticismo
        
        Hipotiroidismo
- - - - Hipoxia, hipovolemia, ↓ factores de coagulación, CID
    - - Anemia normovolémica
    - - Deficiencia de factores de coagulación
    - - Deficiencia de factores de coagulación, CID
    - - AHI
    - - CID