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Pneumotórax, Prática 1 Subgrupo 1 - Coggle Diagram

- - - - devido
        
        às forças de retração elástica do pulmão em relação a parede torácica.
  - - - a perda da pressão normal, gera um afastamento da pleura visceral à pleura parietal.
  - - - por compressão, o colapso pulmonar (parcial ou total)
        
        Alterações essas, que são muito evidentes na radiografia torácica.
      - e compressão do gradil costal.
- - - - A intensidade depende do tamanho do pneumotórax, da velocidade de acumulo do ar e da reserva cardiopulmonar
  - - - Diminuição ou abolição do murmúrio vesicular e do FTV
        
        Expansibilidade torácica localmente diminuída
        
        Timpanismo a percussão
    - - A doença base pode dificultar a diferenciação com pneumotórax
        
        Dor torácica subita
        
        Agravamento da dispneia
        
        descompensação respiratória
        
        Aumento da frequência cardíaca + cianose + hipotensão arterial = Pneumotórax hipertensivo
- - - - onde
        
        Paciente estável com pneumo menor que 3 cm.
        
        devemos
        
        Ministrar um analgésico + repouso + raio x em 4 a 6 horas.
        
        Paciente estável com pneumo maior que 3 cm.
        
        devemos
        
        Internar + aspiração simples no 2 espaço intercostal
        Em caso de piora : aspira todo ar ou conecta um catéter de Heimlich.
        
        Paciente instável
        
        devemos
        
        Fazer uma drenagem torácica ou aspiração simples.
- - - - Secundário
        
        Por
        
        Infecções (Pneumocystis carinii, pneumonia abscedada)
        
        Ruptura espontânea do esôfago (síndrome de Boerhaave)
        
        Fibrose cística
        
        Neoplasias
        
        Síndrome de Marfan
        
        Doença pulmonar obstrutiva crônica
        
        Granuloma eosinofílico
        
        Catamenial
      - Neonatal
      - Primário
        
        Por
        
        Ruptura de bolhas subpleurais
    - - Barotrauma
      - Traumático
        
        Por
        
        Trauma fechado
        
        Trauma penetrante
      - Latrogênico
        
        Por
        
        Punções de veias centrais
        
        Biópsias trans-torácicas
        
        Biópsias trans-brônquicas
        
        Toracocentese
        
        Drenagem torácica inadequada
        
        Cirurgia laparoscópica
- - - - Os extravasamentos de ar
        
        decorrem
        
        Permanência de extravasamento de ar do pulmão para a cavidade pleural
        
        Extravasamento de ar em torno do local de inserção do dreno de tórax
        
        são
        
        comuns nos pneumotórax espontâneos secundários
      - A falha do pulmão em se reexpandir
        
        ocorre devido
        
        Obstrução endobrônquica
        
        Pulmão encarcerado
        
        Vazamento persistente de ar
        
        Dreno torácico mal posicionado
      - Edema pulmonar por reexpansão
        
        ocorre
        
        quando pulmão se expande rapidamente
- - - - confirmação por
        
        exame de imagem
        
        radiografia tórax
        
        achados
        
        faixa de ar sem marcas vasculares entre a parede torácica e/ou diafragma e a pleura visceral
        
        para que seja visível tem que ter pelo menos 50 ml de ar
        
        pregas subcutâneas
        
        hérnias transdiafragmáicas
        
        bolhas subpleurais e bolhas gigantes
        
        em decúbito lateral: pneumotoráces não visualizados em incidências convencionais
        
        tomografia de tórax
        
        caracterizada por
        
        presença ou não de bolhas apicais subpleurais
        
        além de
        
        2 more items...
        
        utilizados também para
        
        planejamento terapêutico
        
        quando Rx normal
        
        Ultrassonografia torácica
        
        detectado como
        
        linha hipercogênica
        
        se movimenta conforme o decúbito do paciente
        
        mesma efetividade da radiografia
        
        de acordo com conselho brasileiro de doenças pleurais
        
        distância entre ápice do pulmão e o ápice do estreito superior da cavidade pleural
        
        for > 3cm: pneumotórax de grande volume
        
        indicação de
        
        1 more item...
      - exceção à regra
        
        pneumotórax hipertensivo
        
        primeiro
        
        tratamento inicial
        
        em seguida
        
        exame de imagem