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PNEUMOTÓRAX, REFERÊNCIAS: KUMAR, V.; ABBAS, A.; FAUSTO, N. Robbins e…

- - - - A bolsa de ar
      - A parte colapsada do pulmão delineada pela fina camada pleural interna
  - - - Casos graves, já se identifica
    - - Estetoscópio
        
        Observa
        
        Se há uma parte do tórax que não transmite sons respiratórios normais
        
        Se é produzido um som oco
    - - O ar se acumula sob a pele do tórax
        
        Sendo possível
        
        Ouvir e sentir crepitações quando o tórax é tocado
- - - - É proporcional à magnitude do pneumotórax, à velocidade do acúmulo do ar, ao grau de colapso pulmonar e da reserva cardiopulmonar do paciente.
        
        É o principal sintoma devido à limitação funcional ocasionada pela doença adjacente
  - - - Dor pleurítica (repentina e inesperada);
      - Dispneia, taquipneia, tosse seca;
      - Respiração superficial;
      - Ressonância vocal diminuída;
      - Diminuição ou ausência do murmúrio vesicular;
      - Hipersonoridade ou som timpânico à percussão; :
      - Diminuição ou ausência do frêmito toracovocal;
  - - - Cianose e Taquicardia;
      - Dispneia progressiva;
      - Hipotensão arterial;
      - Turgência venosa cervical e Enfisema subcutâneo;
      - Desvio de Mediastino contralateralmete e pinçamento das veias cavas
        
        Reduzindo o retorno venoso.
- - - - descompressão com agulha seguido de toracostomia com tubo
  - - - necessitam de internação hospitalar devido ao risco aumentado de complicações causadas pelas doenças pulmonares associadas
  - - - de internação hospitalar dependendo da evolução e da apresentação inicial
        
        sendo
        
        Os critérios de estabilidade clínica em pacientes com Pneumotórax:
        
        Frequência respiratória (FR) <24RPM
        
        Ausência de dispneia em repouso
        
        Fala em frases completas
        
        Frequência cardíaca (FC) >60bpm e <120bpm
        
        Pressão arterial normal
        
        Saturação de oxigênio no ar ambiente >90%
        
        Ausência de hemotórax
  - - - 14 para adultos
        
        pelo menos 5cm de comprimento
      - 18 para crianças
    - - no segundo ou terceiro espaço intercostal, logo acima do arco costal (para evitar a artéria intercostal) na linha hemiclavicular
      - no quarto ou quinto espaço intercostal logo acima do arco costal e na linha axilar anterior
  - - - Pneumotórax de grande porte
      - Pneumotórax recorrente ou bilateral
      - Hemotórax coexistente
    - - padrão com drenagem de selo de água
        
        taxa de complicações baixa e uma taxa de sucesso de 95%
        
        tubo torácico 10 a 14
        
        reservando tubos de peito maiores de 14 a 22
- - - - pacientes sem doença pulmonar evidente
    - - bolhas ou lesões subpleurais
        
        nos ápices
    - - dos pacientes
        
        submetidos a cirurgia torácica vídeo-assistida
    - - todos os pacientes submetidos a toracotomia
    - - podem-se
        
        observar bolhas ipsilaterais na maioria dos pacientes
        
        rotura dessas bolhas subpleurais é o fator responsável por este tipo de pneumotórax
  - - - complicação de doença pulmonar
        
        conhecida como
        
        enfisema bolhoso
        
        asma
        
        rolha de secreção
        
        DPOC
  - - - os riscos de aparecimento de pneumotórax espontâneo primário
  - - - devido força contundente
        
        por exemplo
        
        um acidente com veículo a motor ou queda
      - uma lesão penetrante
        
        como um
        
        ferimento por punhalada ou disparo
        
        que danifica
        
        os pulmões e/ou as vias respiratórias
        
        faz com
        
        que o ar saia do pulmão e se acumule entre o pulmão e a parede do tórax
      - ar do pneumotórax
        
        também pode
        
        vazar para a pele do tórax ou pescoço
      - Muitas pessoas também têm sangue no espaço pleural (hemopneumotórax)
  - - - volumes pulmonares
      - complacência pulmonar
      - capacidade de difusão
    - - dependem do tamanho do pneumotórax
        
        da presença ou não de tensão ou pneumotórax hipertensivo e da condição do pulmão subjacente
- - - - subdivide-se em
        
        PRIMÁRIO
        
        é aquele que
        
        quando não existe uma doença pulmonar preexistente,
        
        sendo que
        
        apesar da ausência de pneumopatias prévias, mostram a presença de BLENDS
        
        1 more item...
        
        ou podem ser frequentes em homens altos(negatividade é maior na base dos pulmões e maior nos ápices) e magros ou em fumantes
        
        SECUNDÁRIO
        
        é aquele que
        
        há o reconhecimento clínico ou radiológico de uma doença pulmonar preestabelecida.
        
        costumando ser
        
        mais graves pode causar um desequilíbrio ventilatório, interferindo na troca de gases e levando a sintomas respiratórios graves
        
        1 more item...
    - - é definido
        
        em decorrência de um trauma torácico direto, aberto ou fechado.
        
        podem ser
        
        Penetrantes: todas as camadas da parede torácica são rompidas, permitindo a entrada de ar no espaço pleural.
        
        Por trauma fechado: é provocado por uma solução de continuidade na pleura visceral determinada por espículas ósseas decorrentes da fratura de uma ou mais costelas
        
        Hipertensivo: é traumático, e seu significado patogênico é mais danoso se instalado no hemitórax direito. Geralmente venosas
        
        o paciente apresenta uma síndrome paradoxal, com hipotensão arterial e hipertensão venosa.
    - - é aquele causado
        
        por um procedimento médico invasivo, sendo tão mais frequente quanto forem os procedimentos médicos realizados