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UP5-SHySM, Juan Capra perteneciente a la comunidad Qom del chaco…

- - - - Primeramente ocurre en el TCP, donde 2/3 del sodio filtrado son reabsorvidos en condiciones isoosmóticas y electroneutras (Cl, H, HCO3)
      - La reabsorción ocurre preferentemente a favor del gradiente de concentración por su baja concentración en el LIC, utiliza transportadores
        
        Contratransporte sodio-hidrogeno: transporte activo diferenciado, el ingreso de Na se encuentra acoplado a la salida de hidrógeno. el resultado neto es la reabsorción de bicarbonato
        
        Transporte impulsado por cloro: en relacion con el transporte anterior y la concentracion tubular de bicarbonato, este crea un gradiente para el cloro.
        
        Cotransporte Sodio-soluto: transporte activo secundario, el sodio ingresa a la celula epitelial asociado al ingreso de uno o varios solutos organicos (Glucosa, AA, lactato o fosfato) SGLT-1/GLUT-2
      - En el Hasa de Henle ocurre además reabsorción de sodio, aproximadamente un 25% del mismo, acompañado por 20% de agua y la incorporación de urea
        
        Encontramos una reabsorcion activa de cloro y sodio en el segmento ascendente, esto radica en la baja concentracion intracelular, permitiendo ingreso de Na desde el liquido tubular al LIC, por la bomba Na K ATPasa
      - En el TCD y el TC, hay baja permeabilidad al agua y a la urea, pero reabsorbe activamente el sodio. Se realiza por un mecanismo cotransporte Na-Cl, facilitado por la baja concentración de Na en el LIC por la Na K ATPasa en la membrana basolateral
        
        ALDOSTERONA
        
        Se elabora con exclusividad en la zona glomerulosa de la corteza suprarrenal, proviene del colesterol y es el mineralcorticoide más potente producido en esta glándula
        
        La respuesta de la misma a nivel renal (TDC y TCC), consta de una respuesta genómina y una no genómina
        
        Rta Genómina: se une a 2 tipos de receptores, el receptor de mineralcorticoides y el receptor de glucocorticoides
        
        Fase temprana: modula la actividad de los transportadores Na y K, incrementando propiedades cinéticas. Transloca canales epiteliales de Na por la bomba Na K ATPasa y el cotransportador Na/Cl
        
        Produce cambios agudos en el balance de sodio y agua , permitiendo celeridad en la recuperación de variables fisiológicas
        
        Fase tardia: por acción de canales K en la superficie luminal llamados ROMK y la bomba Na K ATPasa, permiten la reabsorción de sodio y la secreción de potasio
        
        Rta Celular: tendría la capacidad de modualr la concentracion intracelular de segundos mensajeros, los cuales incrementan conductancia al sodio
        
        Rta Paracelular: Modificaría uniones estrechas intracelulares, las cuales actuan como barrera biofisica determinando propiedades de permeabilidad
        
        Control de la Secreción
        
        Actividad del sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
      - En el TC , en su sector cortical, se reabsorbe cloruro de sodio, por el canal epitelial de sodio y se secreta potasio e hidrógenos. En el sector medular se produce reabsorción por el canal epitelial de sodio
    - - La excreción renal de sodio está controlada por un sistema que integra mecanismos físicos, neurales y hormonales
      - Los sistemas principales involucrados en la retención de sodio, incluyen al sistema renina. angiotensina. aldosterona y el sistema simpático
      - Existen factores natriureticos como el peptido natriureticos atrial y el oxido nitrico promueve la excreción de sodio. Además presiones y flujos dentro de la circulación interactua en la regulación
  - - - En el TCD se reabsorbe aproximadamente entre el 60-70% del K ingerido. En esta primera porción se acopla con la reabsorcion de agua y sodio
        
        Via celular: involucra la bomba electrogénica Na K ATPasa, cotransporte electroneutro Cl K y canales rectificadores internos de K
      - En el Asa ascendente gruesa de Henle, el transporte activo de Na en la membrana basolateral genera , un gradiente de concentración, posibilitando el funcionamiento de un cotransportador electroneutro Na K Cl. Además en la membrana luminal encontramos canales específicos denominados ROMK
      - En el TCC existen 4 mecanismos principales en la reabsorción de K a este nivel
        
        Contratransportadores, representado en su mayoría del K/H, ocasiona reabsorción de K y secreción de H
        
        Cotransportadores: representado por el K/Cl, opera con concentraciones de Cl bajas
        
        Canales Específicos de Potasio (existen 2 tipos principales, el rectificador y el voltaje dependiente)
        
        Bomba Na K ATPasa, con un papel principal en la mantencion de una concentración baja de sodio intracelular.
    - - La concentración que llega al al TCD es de un 5%-10%, la regulación de la excreta renal depende de factores que afecten el manejo del ión a este nivel
  - - - La disolución y disociación dependen del Ph. Los aniones que acompañan al calcio se absorben independientemente del cation. Cuando el alimento toma contacto con las secreciones pancreaticas la mayor parte de este se transforma en carbronato
        
        La eficiencia de la absorcion depende completamente de la eficiencia del duodeno, el peristaltismo y movimientos en masa, sumado al tiempo de permanencia
        
        diferentes aniones como FOSFATO oxalato, acidos grasos, afectan adversamente la biodisponibilidad de calcio en el intestino
        
        Una vez absorbido, se mantienen en concentraciones bajas en el interior celular (gracias a la bomba Ca/H ATPasa y el intercambiador Ca/Na). Este se almacena en la membrana celular, REL y mitocondrias
        
        EN ALTAS CONCENTRACIONES CITOPLASMATICAS EL CALCIO ES TOXICO Y DESENCADENA MUERTE CELULAR
    - - En el Asa de Henle, porcion gruesa, el 50% lo hace por via paracelular la transcelular utiliza las mismas vias que el TCD
      - En el TCD y TC, se utiliza un metodo transcelular, donde actua mediante un gradiente electroquimico, canales calcicos especificos TRPV5 TRPV6 y la calbindina.
      - En el TCP se reabsorve el 65% de la carga filtrada, utilizando una via paracelular pasiva (altas C) y una transcelular (a traves de canales especificos)
      - El principal moderador y regulador del metabolismo del calcio es la PTH, un polipeptido , lineal. la principal funcion es la prevencion o correccción de la hipocalcemia, promoviendo la conservacion renal, liberacion a partir del hueso, absorción y fosfaturia
  - - - La filtracion glomerular se encuentra muy poco restringida, por ello se filtra practicamente en su totalidad. Este mecanismo es no saturable ya que no requiere estructura intermediaria
      - La mayoría es reabsorvido en el TCP (65%) y en la porcion recta del mismo segmento. Una pequeña porción es reabsorbida en segmentos distales del nefrón
      - En el TCD se reabsorbe alrededor del 5-10%, en el TCC un 2-5% y una fraccion muy pequeña en el TCM
- - - - Nefronas yuxtamedulares
        
        Presentan asas de henle largas que penetran profundamente en la médula renal y permiten una mayor concentración de la orina en contraposicion con las nefronas corticales con asas más cortas
      - vasa recta
        
        Se forman a partir de arteriolas eferentes de las nefronas yuxtamedulares
        
        Permeable a la urea, al agua y al cloruro de sodio
      - túbulo colector
        
        Se produce el equilibrio osmótico con el intersticio medular
      - El túbulo conector y el colector son permeables al agua en presencia de hormona antidiurética
        
        En la rama gruesa ascendente del asa de henle, el sodio se reabsorbe por mecanismo activo lo que lleva a la disminución de la osmolaridad del líquido tubular y al incremento de la del Intersticio
        
        El funcionamiento de contracorriente depende de esta rama
        
        La rama descendente en la que el líquido fluye desde el túbulo proximal hace aumentar la osmolaridad
  - - - Recirculación desde la luz del túbulo colector hacia el intersticio medular
        
        urea va concentrada en el túbulo colector a consecuencia de la reabsorción de agua porque la hormona antidiurética se encuentra ligada a sus receptores
        
        la urea es reabsorbida a favor de su gradiente
        
        Transportadores UT
        
        UTA
        
        UTA1- se localiza en la membrana apical del túbulo colector medular interno
        
        UTA2-porciòn fina del asa delgada de Henle
        
        UTA3-memb. basal del tùbulo colector medular interno
        
        UTA4- mèdula externa renal
        
        UTB
        
        regulados por
        
        HORMONA ANTIDIURÈTICA (HDA)
        
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        HIPEROSMOLARIDAD
        
        ANGIOTENSINA II
        
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  - - - Permite que la sangre pueda fluir a través de los tejidos sin provocar cambios en el gradiente osmótico cortico medular
        
        A nivel plasmático el flujo osmotico de agua hacia el interior al mismo tiempo que el ingreso de cloruro de sodio y urea lleva a un incremento osmótico de plasma
        
        Para equilibrar el gradiente osmótico difunden solutos hacia el exterior y agua en sentido opuesto
        
        permite mantener la tonicidad de la mèdula renal
- - - - Cuando la carga filtrada de glucosa no satura el sistema de transporte, se reabsorbe toda la carga, es decir, la velocidad de reabsorción iguala a la carga filtrada
      - El transporte de un soluto sin fuga retrograda depende solo de las caracteristicas del transportador limitante de la tasa n en este caso el simportador SGLT, constituye un sistema Tm limitado
        
        Cuando la carga filtrada excede la capacidad de reabsorción tubular debido a la saturación de los mecanismos transportadores, la glucosa se encuentra presente en la orina