Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะความดันโลหิตสูง (Pregnancy-induced Hypertension: PIH),…
ภาวะความดันโลหิตสูง
(Pregnancy-induced Hypertension: PIH)
การรักษา
Severe
preelcampsia
ลดความดันโลหิต
ตรวจติดตามสุขภาพทารกในครรภ์
ชักนำการคลอด
ควบคุมความสมดุลย์ของสารน้ำและอีเลคโตรไลท์
ป้องกันชัก
eclampsia
ระงับอาการชัก และป้องกันการชักซ้ำ
ควบคุมความดันโลหิต
รักษาทางเดินหายใจให้โล่ง
intrauterine resuscitation
ให้ออกซิเจนผ่านทาง tent หรือ mask
ให้ผู้ป่วยอยู่ในห้องมืด สงบ
ยุติการตั้งครรภ์
ตรวจสมองด้วย CT หรือ MRI
Mild preelcampsia
ซักประวัติและตรวจร่างกายอย่างละเอียด
วัดความดันโลหิตทุก 6 ชั่วโมง
และเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง
ให้ผู้ป่วยพักผ่อน (bed rest)
ทดสอบการทำงานไต
รับไว้รักษาในโรงพยาบาลทุกราย
ประเมินอายุครรภ์ของทารก
พิจารณาให้ยุติการตั้งครรภ์
ควบคุมอาการและอาการแสดงของโรคไม่ได้
อายุครรภ์มากกว่า 37 สัปดาห์แล้ว
การจำแนกภาวะความดันโลหิตสูง
ระหว่างการตั้งครรภ์
Pregnancy-aggravated hypertension (PAH)
Superimposed preeclampsia (ไม่มีอาการชักร่วมด้วย)
Superimposed eclampsia (มีอาการชักร่วมด้วย)
Chronic Hypertension (CHT)
เกิดจากสาเหตุใดก็แล้วแต่ที่เกิดมาก่อนการตั้งครรภ์ โดยถือเอาที่ระดับความดัน systolic140 มม.ปรอท หรือความดัน diastolic 90 มม.ปรอท
Preeclampsia และ eclampsia (PIH)
Preeclampsia หมายถึง ความดันโลหิตสูง
ร่วมกับมีโปรตีนในปัสสาวะ
Eclampsia หมายถึง preeclampsia
ที่มีอาการชักร่วมด้วย
Gestational hypertension
Chronic hypertension masked by early pregnancy
Early phase of preeclampsiaกลุ่มนี้จะกลายเป็น preeclampsiaในทีี่สุด
Transient hypertension
ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเพิ่มอัตราเสี่ยงการเกิด PIH
โรคไตเรื้อรัง เบาหวาน
ครรภ์แฝด
ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
โรคของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ทารกบวมน้ำจาก Hb Bart's ซึ่งพบได้บ่อยประเทศไทย
ประวัติในครอบครัวเคยเป็นมาก่อน
อื่น ๆ : ความอ้วน โรคไต โรคทางคอลลาเจน
ทารกโตช้าในครรภ์ที่ไม่ทราบสาเหตุ
อายุมารดามาก
ไม่เคยคลอดบุตร (nulliparity)
ลักษณะทางคลินิก
Eclampsia
อาการชัก
ระยะเกร็ง (tonic) อาการตัวแข็งเกร็ง แขนงอ มือกำแน่น
ระยะชักกระตุก (colonic) ชักกระตุกทั่ว ร่างกาย
ระยะเริ่มต้น (invasion) เริ่มกระตุกที่บริเวณใบหน้าริมฝีปากเบี้ยว
ระยะฟื้น (recovery) จากนั้นผู้ป่วยจะนอนนิ่งแล้วค่อย ๆรู้สึกตัว
อาการนำ
อาการผิดปกติทางสายตา
ปวดศีรษะมาก อาเจียน
เจ็บที่ลิ้นปี่หรือใต้ชายโครงขวารุนแรง
ตื่นตัวทางระบบประสาท
Mild preelcampsia
ลักษณะสำคัญทางคลินิกของ PIHโดยทั่วไป คือ ความดันโลหิตสูง (140/90 มม.ปรอท)
Severe preelcampsia
โดยอาศัยการตรวจพบอาการร่วมอย่างใดอย่างหนึ่ง
นางสาวสุดารัตน์ เที่ยงอินทร์ เลขที่ 37