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Patologias nasales: Tumores y pseudotumores de las fosas nasales y los…
Patologias nasales: Tumores y pseudotumores de las fosas nasales y los senos paranasales
Pseudotumores inflamatorios:
Pólipos nasales
Anatomía patológica:
formaciones únicas o múltiples, pediculados, tapizados de moco brillante, de superficie lisa y homogénea. Blandas, desplazables e indoloras.
Etiopatogenia:
se desconoce. Estudios realizados concuerdan con las Alergias (más que todo las
rinitis
), infecciones crónicas, irritaciones fisicoquímicas locales, predisposición genética, mecanismos neurovegetativa, facilitadores de pólipos.
Clasificación:
Antrocoanal
Nasoetmoidal
Nasoetmoidal deformante o enfermedad de Woakes o Enfermedad de Vidal.
POLIPOS ANTROCOANAL
Manifestaciones clínicas:
obstrucción y rinorrea unilateral permanente.
Diagnóstico:
semiología (revisión del paciente) y radiología. Rinoscopia anterior: masa de la mucosa del cornete hipertrófica, pólipo sale del meato medio.
Rinoscopia posterior: masa polipoidea ocluye coanas (total o parcial) rinofaringe
Exámenes complementarios:
rinoscopia, radiografía mentonasoplaca por la proyección de Waters (se mira el velamento maxilar homolateral, perfil ocupación total o parcial del seno con las coanas) y tomografía (para ver cuánto está abarcando ese pólipo).
Diagnóstico diferencial:
Niños: hipertrofia adenoidea, presencia de cuerpos extraños, meningocele, angiofibroma. Adultos: Tumores Se debe realizar una Biopsia (no meningocele y angiofibroma)
Tratamiento:
Quirúrgico. Sinusotomia por via endonasal, endoscópica o microquirúrgica, o por via vestibular (extirpa base de pólipo y el pólipo).
Definición:
Es único, base de implantación en seno maxilar, sale hacia las coanas y rinofaringe
PÓLIPOS NASOETMOIDAL
Definición:
son formaciones polipoides múltiples, se originan en la mucosa de las celdillas de los senos etmoidales, bilaterales, aparecen por el meato y pueden ocupar toda la fosa nasal.
Manifestaciones clínicas:
provocan obstrucción nasal, rinorrea seruminosa o mucopurulenta, cefalea frontoorbitaria, sinusalgias maxilares y anosmia.
Parece con sinusitis.
Cefalea frontoorbitaria: mucho dolor y duele también los ojos -> el flujo de aire no ingresa, bajo flujo sanguíneo y baja oxigenación lo que produce la cefalea
Diagnostico:
Semiología. Rinoscopia anterior (fosa nasal llena de pólipos) puede protuir por las narinas. Radiografia mentonasoplaca o frontonasoplaca.
Tratamiento:
Medico: corticoides locales tópicos y generales (tto para las alergias)
Quirúrgico: grandes masasa polipoideas, cirurgia
Polipectomia bilateral endonasal o transmaxilar
-> inyecciones de Dexametasona 8 mg intramuscular 2 días
Fluticasona tópico inhalatorio 3 meses, caso persista realizar la cirugia
PÓLIPOS NASOETMOIDAL DEFORMANTE O ENFERMEDAD DE WOAKES
Se presenta más que todo en sujetos jóvenes.
Es rápidamente evolutiva.
Altamente recidivante.
Provoca deformidad del macizo facial con ensachamiento de la base de implantación de la pirámide nasal
Polipos nasales bilaterales en el meato medio que se iniciaron durante la infancia
Produce un proceso hipertrófico con deformación de la pirámide nasal
Recidivante ->
Fracaso terapéutico
seguido de repetición y recurrencia rápidas
Definición:
Es una variante de la poliposis nasoetmoidal
GRANULOMAS
Definición:
Son masas de tamaño variable, sangrante, pediculados, localizados en tabique.
Etiología:
infecciosa
Infecciosa inespecífica: frecuente
Infecciosa especifica: tuberculosis, micosis profunda
Peritumoral: origen irritativo e infeccioso, unilaterales
Manifestaciones clínicas:
Locales:
(depende del agente infeccioso)
epistaxis, rinorrea y obstrucción nasal de diversa intensidad
Generales: compromiso de estado general variable
Tratamiento:
etiológico (si es por infección, tratar la infección, si es por tuberculosis tratar la tuberculosis, si es micotico, tratar la micosis. Resección quirúrgica y electrocoagulación (por ser sangrante).
