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Criptorquidia - Coggle Diagram
Criptorquidia
Embriologia
O testículo é um órgão com origem intra-abdominal
Dessa forma ele precisa sofrer uma migração para o escroto, que é feita pelo gubernaculo
2 estágios de descida dos testículos
Fase transabdominal
O testículo vem ficar situado no abdome inferior ou na borda pélvica
Acredita-se que o responsavel por isso seja a substância inibidora mülleriana
Fase Inguinoescrotal
Os testículos descem pelo canal inguinal até a bolsa escrotal
Estágios de desenvolvimento dos testículos
Pre puberal
Estatico
0 a 4 anos
Crescimento
5 a 9 anos
Puberal
Maturação
10 a 15 anos
Pos puberal
Adulto
15 anos
Definição
É uma mal formação congênita, comum em neonatos e que pode estar presente em ate 1% dos meninos de ate 1 ano
Pode ser de dois tipos distintos
Bilateral
Unilateral
Ocorre em 75% dos casos
As causas pode ser varias
Fatores mecânicos
Malformações do anel inguinal
Genéticos
Trissomia do 13
Hormonais
Deficiência do hormônio liberador do LH
Quadro clinico
Pode haver a descida espontânea em ate 6 meses
Pode apresentar mal formações associadas
Hipospadia
Parede abdominal
Onfalocele
Prune Belly
Diferenciar criptorquidia de testículo retrátil
Classificação
Palpável ou não palpável
Localizacao
Abdominal
Inguinal
Local mais comum
Femoral
Supraescrotal
Suprapubico
Diagnostico
Exame fisico
Palpação do testículo
Unilateral
Bilateral
Se estiver associado com hipospadia e genitália ambígua tem que se pensar em outra doenças
Distúrbio de diferenciação sexual
Cariótipo
Hiperplasia adrenal congênita
Dosagem de 17-OH-Progesterona
Exame de imagem
Não deve ser utilizado pois nenhum exame consegue dizer se a gônada esta no local certo ou não
Tratamento
Janela de tratamento
6-18 meses
Cirúrgico
Orquidopexia
Aberta por via inguinal ou escrotal
Laparoscópica
Consequências
As alterações histológicas do testículo malposicionado começam precocemente já aos 2 anos de idade
Parada no desenvolvimento de célula germinativa
Hialinização acentuada
Espessamento da membrana basal dos túbulos espermáticos
Ocorre devido a alta temperatura na cavidade abdominal e alem de possiveis traumas
Infertilidade
Quando bilateral
Câncer de testículo
10 a 40 vezes mais chances
Torção dos testículos
Hernias