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:star:신경계 질환 :star: - Coggle Diagram

- - - - 뇌부종, 두개내압 상승, 뇌수종
  - - - 요추천자 후 바로 투여(7~21일), 치료 중 신경계와 두개내압 감시, 수화/환기 유지
    - - 신경계 평가, 학습장애, 경련, 청각, 인지장애 사정
    - - 예방접종, 예방적 항생제 요법
  - - - 갑작스런 발열, 두통, 광선 공포증, 경부 강직, 근육통(목, 다리), 과민성, 기면증, 위장관 증상(구토, 설사), Kernig's sign, Brudzinski's sign, 상부 호흡기 증상, 열발작, 의식변화
    - - 뇌척수액 검사(WBC 증가)
    - - 해열제, 항생제 투여(무균성 확진까지), 격리, 대증요법, 수화유지
    - - 어두운 환경, 안위 요법
- - - - 불수의적 근육 수축, 감각/행동의 변화
    - - 발열, 감염, 두부외상, 저산소증, 저혈당
        내분비변화, 종양, 중독 등에 의해 발생
      - 상기도 감염(편도염, 인두염, 폐렴, 중이염)
        , 요로감염, 열성질환
    - - 9개월~5세
    - - 단순 열발작
        
        15분 미만, 발작 후 일시적 졸림
      - 복합 열발작
        
        15분 이상 지속, 24시간 내 재발,
        뇌전증 이행 확률 높다.
    - - 원인에 따른 항생제 치료, 해열제, 항경련제(발작 지속 시)
    - - 예방관리 중요(부모교육), 미온수 적용
  - - - 발생 경위, 전조 증상, 지속기간, 발작 형태, 감염, 대사장애
    - - 통증, 고열, 공포, 전조증상
    - - 사지 움직임, 자동증, 청색증, 괄약근 조절 장애, 주변 인지
    - - 지속시간, 각성 후 의식소실
  - - - 단일 요법(서서히 증량), 혈중 농도 측정
      - 지속적 투여(2년간 무증상, EEG 정상)
      - 정기적 검사(간질환/혈청 약물농도)
    - - 난치성 적용(전기 발생기)
    - - 지방 80% 섭취(저탄수화물)
      - 부작용 관찰(변비/신결석/저성장)
    - - 발작 진원지 제거
  - - - 신체/생리적 사정, 특정 발작, 의식수준, 활력징후
    - - 기도개방
        
        옆으로 눕히기, 산소투여, 안전확보, 약물투여
    - - 꾸준한 약 복용, 주기적 약물 혈중 농도 검사, 의료경고 신분증 착용, 알코올 금지, 정기적 치과진료(잇몸 증식), 급성장기 시 약물 용량 조절, 신체접촉 운동 피하도록, 심폐소생술 교육, 감동 가능 스포츠 활동 참여(자아상 향상)
- - - - 유전적 장애, 감염, 대사이상, 저산소-허혈증
    - - 지적 장애
  - - - 뇌척수액
        
        청소년 150ml (성인 500ml)
      - 교통성(비폐쇄성)뇌수종
        
        뇌척수액 흡수 감소
        
        감염 후
      - 비교통성(폐쇄성) 뇌수종
        
        뇌척수액 흐름 장애(뇌실막힘, 99%) 감염, 출혈, 종양, 기혀에 의해 발생(척수수막류, 댄디-워커낭종, 아놀드-키아리 기형)
    - - 산전 초음파 검사, 매일 두위 측정, 두개내압 상승 징후
    - - 두개내압 상승, 두위의 빠른 증가, 동공반응 소실, 의식수준 저하, 하지말단 경직, 고양이 울음소리
    - - 수술 (병소 부위 제거), shunt(뇌척수액 전환, 새로운 경로), 합병증 예방(션트 감염, 내분비 결핍-요붕증), 인지 손상, 미세운동 기능 저하
    - - 수술전
        
        두위 측정, 두개내압 증가, 낮은 베개, 자주 체위 변경, 피부간호, 소량 수유/자주 트림
      - 수술후
        
        앙와위/반좌위, 활력징후, 신경계 검사, 션트 폐색/ 감염 관찰, 두개내압 증가
    - - 수술부위 간호, 션트 폐색/감염, 두위 측정, 인지/언어/발달 지연 사정, 접촉성 활동 금지, 수유/트림 자세, 규칙적 배변, 최소 감염 노출, 손위생
  - - - 척수와 척주관 기형
    - - 척수 내용물(수막낭)돌출(요추, 엉치부위)
    - - 약물, 유전, 모체 영향, 환경적, unknown
    - - 장/뇨실금, 요정체, 신경장애(하지감각상실), 근골격/관절 이상, 성조숙, 성기능 장애, 척추만곡
    - - AFP높다, 산전초음파
    - - 수막탈출증의 외과적 중재(생후24~48시간 내)
        골다공증 위험 최소화(Ca, V-D 섭취)
        방광기능유지(항콜린 약물, 주기적 도뇨)
        장기능 유지
    - - 수술전
        
        뇌척수액 누출, 낭 손상, 감염증상, 복와위/측와위, 활력징후, 뇌수막염 징후, 두위 측정, 낭보호(멸균 식염수 드레싱)
      - 수술후
        
        복와위/측와위 유지, 수술부위 뇌척수액 유출 관찰, 뇌수막염 증상, 두위 측정, 사지 통증 사정, I&O, 활력징후 관절가동범위 운동, 신경학적/비뇨기능 사정, 말단 부기, 특발성 골절예방(부목)
    - - 영아자세, 수유 자세, 관절가동범위 운동, 간헐적 도뇨 두개내압 증가/뇌수종/션트 감염/요도감염 증상 교육 보조기/부목착용에 따른 피부 간호