Considerando que os sinais e sintomas de osteomielite são inespecíficos, o diagnóstico diferencial clínico da dor nas costas febril é amplo, incluindo pielonefrite, pancreatite e síndromes virais. Além disso, múltiplas patologias não infecciosas da coluna vertebral, como fraturas osteoporóticas, espondilite soronegativas (espondilite anquilosante, psoríase, artrite reativa, artrite enteropática) e estenose espinal, devem ser consideradas.