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CRIPTORQUIDISMO, Alunos: - Coggle Diagram
CRIPTORQUIDISMO
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Etiologia
- Pode ser divido em congênito, quando, ao
nascimento, não se diagnostica um ou os dois
testículos na bolsa testicular.
- Adquirido, quando, após o nascimento, os testículos previamente posicionados não são mais observados no escroto.
- Pode resultar de diversos fatores ambientais durante a gestação e fatores genéticos. Além de fatores anatômicos, como a ausência de musculatura abdominal e também deficiência hormonal.
- Causas mais consistentes: prematuridade ao nascimento e baixo peso ao nascimento para idade gestacional.
Epidemiologia
Durante a gestação, os testículos do feto masculino se formam dentro do abdômen. Logo antes do nascimento, os testículos do menino descem por um canal, chamado canal inguinal, do abdômen para o escroto.
Quando um testículo não faz esse movimento, o termo médico para essa condição é criptorquidismo. Isso significa, grosso modo, testículo escondido.
Outra forma médica de fazermos referência a essa condição é dizendo que esse menino tem testículos ectópicos, ou seja, fora do lugar correto.
Um entre cada 125 meninos tem alguma forma de criptorquidismo. Em 10 a 15% dos casos, ambos os testículos são ectópicos. Muitas vezes um testículo ectópico descerá espontaneamente durante o primeiro ano de vida. Após o primeiro ano, contudo, é muito pouco provável que isso venha a ocorrer.
Tratamento
Objetivo: O posicionamento intra-escrotal do testículo com o intuito de minimizar o trauma, reduzir o risco de torção, facilitar a palpação gonadal, garantindo uma melhor observação clínica ao longo prazo, bem como tentar minimizar os riscos de insuficiência testicular e de desenvolvimento neoplásico.
Cirúrgico
A orquidopexia é um procedimento simples, que consiste na retirada do testículo da região inguinal e implantação do mesmo dentro da bolsa escrotal.
O procedimento requer um pequeno corte, que pode ser feito na região da virilha ou na bolsa escrotal, e apresenta taxa de sucesso próxima de 100%.
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O objetivo do tratamento cirúrgico é corrigir a localização do testículo, posicionando-o dentro da bolsa escrotal. Se durante o procedimento for identificado um testículo que apresente sinais de atrofia e inviabilidade, o mesmo deve ser removido.
Hormonal: o uso de gonadotrofinas ainda é o tratamento hormonal de escolha, especialmente em nosso meio.
hCG: a dose atualmente indicada é de 50UI/Kg/dia, via IM, uma vez por semana, com duração total de 6 semanas.
Hormônio hipotalâmico liberador de gonadotrofinas (GnRH) foi introduzcomo um tratamento alternativo, com a vantagem do uso intranasal e de não provocar o hiperestímulo androgênico. Pode provocar certo grau de rinite. O tratamento é realizado com o GnRH nativo, na dose de 200μg, 6 vezes ao dia, durante 6 semanas.
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As principais contra-indicações do tratamento hormonal são a hérnia inguinal, cisto de cordão,
hidrocele e varicocele, devido ao risco de compressão do funículo espermático e isquemia testicular.
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DIAGNÓSTICO
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Após o diagnóstico de criptorquidia, se faz necessária a localização do testículo
Palpação, de forma a deslizar a mão sobre o ligamento inguinal, desde a espinha ilíaca ântero-superior até a entrada do escroto
''Ressalto'' testicular, permitindo a localização gonadal
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