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HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB) E NEOPLASIA DE PRÓSTATA, Alunos: -…

- - - - Em geral, não há dor e disúria. Podem ocorrer sensação de esvaziamento incompleto, gotejamento terminal, incontinência de transbordamento ou retenção urinária completa. O esforço para urinar pode causar congestão das veias superficiais da próstata, uretra e trígono, que podem se romper e causar hematúria. O esforço também pode causar síncope vasovagal e, com o tempo, causar dilatação das veias hemorroidárias e hérnia inguinal.
        
        Os sintomas também podem ser classificados pelas 7 questôes do American Urological Association Symptom Score que permite que os médicos monitorem a progressão dos sintomas:
        
        Sintomas moderados: classificações 8 a 19
        
        Sintomas graves: classificações 20 a 35
        
        Sintomas leves: classificações 1 a 7
- - - - A parte da uretra que passa por ela é chamada de uretra prostática, que se une aos dois ductos ejaculatórios. A próstata é coberta por uma superfície chamada cápsula prostática ou fáscia prostática.
        
        A próstata recebe sangue através das artérias vesical inferior, pudenda interna e retal média. Esses vasos entram na próstata em sua superfície posterior externa, onde se encontram com a bexiga, e seguem em direção ao ápice da próstata.
- - - - O tipo mais frequente de câncer de próstata, cerca de 95%, é o adenocarcinoma.
        
        Em casos de tumor maligno na próstata, também pode ocorrer aumento no tamanho da glândula prostática.
    - - A próstata é uma glândula exclusivamente masculina, que se localiza logo abaixo da bexiga, envolvendo a uretra, e é responsável por secretar o líquido seminal.
      - Conforme vai envelhecendo, o homem pode sofrer com algumas doenças nessa glândula, que pode aumentar de tamanho impedindo a micção.
        
        Essas doenças são, no geral, as grandes responsáveis pelo aumento no tamanho da próstata.
        
        Quando esse aumento é benigno, chamamos o problema de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), e se for maligno, chamamos de câncer de próstata.
- - - - Tipicamente, realizam-se exame de urina e cultura de urina e dosagem do nível sérico do antígeno prostático específico (PSA, prostate-specific antigen).
        
        Homens com sintomas moderados a graves de obstrução também podem ser submetidos a urofluxometria (um teste objetivo de volume e fluxo urinário) com medida do volume residual pós-micção por ultrassonografia.Um fluxo < 15 mL/segundo sugere obstrução e um volume residual pós-miccional > 100 mL sugere retenção.
    - - Disfunção sexual
      - Histórico familiar de câncer
      - Hematúria
      - Histórico de infecção
  - - - Em pacientes sem câncer, os níveis séricos de PSA > 1,5 ng/mL (1,5 mcg/L) geralmente indicam um volume de próstata de ≥ 30 mL. Se o PSA é > 4 ng/mL (4 mcg/L), recomenda-se discussão/tomada de decisão compartilhada sobre outros testes ou biópsia.
        
        Para homens < 50 anos de idade, um cut-off menor (PSA > 2,5 ng/mL [2,5 mcg/L]) pode ser utilizado. Outras medições, como taxa de aumento do PSA, proporção PSA livre/ligado e outros marcadores, podem ser úteis. (Uma discussão completa sobre triagem e diagnóstico do câncer de próstata pode ser encontrada em outras partes neste Manual.)
- - - - Crescimento prostático exagerado
        
        Reduz o calibre
        
        Eleva a resistência ao fluxo.
        
        Com consequente a dificuldade de esvaziamento vesical.
    - - Á contração das fibras musculares do estroma prostático
        
        Fibras maior quantidade de receptores alfa- 1-adrenérgicos, tendem a se contrair por influência do sistema nervoso simpático.
        
        Aumentando o grau de obstrução uretral que reduz o calibre.
        
        Assim aumenta a resistência ao fluxo e a sintomatologia.
    - - Assim aumenta a resistência ao fluxo e a sintomatologia.
        
        Como consequência, há uma diminuição da complacência e da capacidade vesical.
        
        O que ocasiona sintomas miccionais “irritativos” como urgência a polaciúria.