Fatores de risco: idade avançada e história familiar de doença precoce

Os sintomas da hiperplasia prostática benigna, também conhecidos como sintomas do trato urinário inferior, incluem:

Frequência, urgência e noctúria ocorrem devido ao esvaziamento vesical incompletoe reenchimento rápido da bexiga. A diminuição da força e do tamanho do jato urinário causa hesitação e intermitência.

Em geral, não há dor e disúria. Podem ocorrer sensação de esvaziamento incompleto, gotejamento terminal, incontinência de transbordamento ou retenção urinária completa. O esforço para urinar pode causar congestão das veias superficiais da próstata, uretra e trígono, que podem se romper e causar hematúria. O esforço também pode causar síncope vasovagal e, com o tempo, causar dilatação das veias hemorroidárias e hérnia inguinal.

Os sintomas também podem ser classificados pelas 7 questôes do American Urological Association Symptom Score que permite que os médicos monitorem a progressão dos sintomas:

• A próstata é uma glândula exócrina do sistema reprodutor masculino, que está localizada na pelve. Ela fica abaixo da bexiga urinária e envolve a uretra.

Em adultos, é do tamanho de uma noz, e tem um peso médio de cerca de 11 gramas, normalmente variando entre 7 e 16 gramas.

A parte da uretra que passa por ela é chamada de uretra prostática, que se une aos dois ductos ejaculatórios. A próstata é coberta por uma superfície chamada cápsula prostática ou fáscia prostática.

A hiperplasia prostática benigna é uma condição em que há aumento do número de células (hiperplasia) da próstata, e é uma condição benigna, ou seja, não é uma neoplasia, por exemplo. Por outro lado, o câncer de próstata é uma neoplasia na próstata, uma doença maligna.

Segundo o INCA (Instituto Nacional de Câncer), o câncer de próstata é o segundo câncer mais comum entre os homens, ficando atrás apenas do câncer de pele não melanoma.

Os dois problemas estão relacionados à próstata, mas existe uma grande diferença entre eles.

O tipo mais frequente de câncer de próstata, cerca de 95%, é o adenocarcinoma.

Conforme vai envelhecendo, o homem pode sofrer com algumas doenças nessa glândula, que pode aumentar de tamanho impedindo a micção.

Essas doenças são, no geral, as grandes responsáveis pelo aumento no tamanho da próstata.

O diagnóstico baseia-se primariamente no exame digital retal e nos sintomas; cistoscopia, ultrassonografia transretal, estudo urodinâmico ou outros exames de imagem também podem ser necessários.

Apesar de o carcinoma poder produzir uma próstata endurecida, pétrea e nodular e irregular, a maioria dos pacientes com câncer, HPB, ou ambos apresenta próstata aumentada com consistência benigna.

O processo de obstrução uretral pode ser decorrente de um

Tipicamente, realizam-se exame de urina e cultura de urina e dosagem do nível sérico do antígeno prostático específico (PSA, prostate-specific antigen).

Alterações vesicais: costumam estar presentes nos casos de HPB, sendo responsáveis por parte dos sintomas apresentados.

Á contração das fibras musculares do estroma prostático

Fibras maior quantidade de receptores alfa- 1-adrenérgicos, tendem a se contrair por influência do sistema nervoso simpático.

Assim aumenta a resistência ao fluxo e a sintomatologia.

Como consequência, há uma diminuição da complacência e da capacidade vesical.

Níveis de Antígeno Prostático Específico (PSA)

A interpretação dos níveis de PSA (prostate-specific antigen) pode ser complexa. O PSA está moderadamente elevado em 30 a 50% dos pacientes com HPB, dependendo do tamanho da próstata e do grau de obstrução, e está elevado em 25 a 92% dos pacientes com câncer da próstata, dependendo do volume do tumor.

Em pacientes sem câncer, os níveis séricos de PSA > 1,5 ng/mL (1,5 mcg/L) geralmente indicam um volume de próstata de ≥ 30 mL. Se o PSA é > 4 ng/mL (4 mcg/L), recomenda-se discussão/tomada de decisão compartilhada sobre outros testes ou biópsia.