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HIPERPLASIA PROSTÁTICA, FISIOPATOLOGIA, ALUNOS: Gabryella Naves, Ana…

- - - - Após passar pelo túbulo renal, a urina segue para o ducto coletor, que leva o composto até a pelve renal (porção superior do ureter), saindo do rim, portanto, via ureter.
        
        do ureter, a urina segue até a bexiga, onde é armazenada e depois eliminada pela uretra.
- - - - Sintomas do trato urinário inferior incluindo:
        
        Sintoma de armazenamento (irritativos)- frequência urinária, urgênica, noctúria e incontinênica
        
        Sintomas de micção- fluxo urinário lento, esforço para urinar, intermitênica urinária ou hesitação, divisão do fluxo urinário e gotejamento terminal
  - - - Exame de urina e cultura de urina;
        
        Nível do antígeno prostático específico;
        
        Algumas vezes, urofluxometria e ultrassonografia da bexiga;
        
        Exames Laboratoriais
        1) EAS/urina tipo 1: Pesquisar infecção/hematúria, glicosúria;
        2) Ureia e creatinina séricas: Avaliação da função renal e obstrução urinária. Podem estar aumentadas.
  - - - As principais indicações de tratamento cirúrgico são: retenção urinária refratária ao tratamento ou recorrente, hematúria recorrente, insuficiência renal e cálculo vesical.
        
        A Ressecção Transuretral da Próstata (RTUP) é considerada o tratamento padrão-ouro entre as terapias cirúrgicas.
        
        A Cirurgia Aberta pode ser realizada via suprapúbica ou retropúbica. Geralmente indicada em próstatas com volume a superior a 80 – 100 ml.
- - - - Raramente, pode-se apresentar com sintomas urinários inespecíficos, hematúria ou hematospermia; sintomas mais comumente devido condições não malignas
        
        Se tiver ocorrido metástase, dor óssea pode ser sintoma manifesto
        Outros sintomas com doença metastática poem incluir hematúria, incapacidade de urinar, incontinência, disfunção erétil, perda de peso, fraqueza ou dor (compressão da medula espinhal), dor devido fraturas patológicas, fadiga (anemia), sintomas associados a IRC
  - - - O exame de toque retal se realiza para poder saber a consistência da próstata, o tamanho e se existem lesões palpáveis através do reto na glândula.
        
        O câncer de próstata em estágio inicial geralmente não provoca sintomas, tornando mais difícil o diagnóstico, mas em estágio avançado o diagnóstico se torna mais fácil principalmente devido aos sintomas que o paciente apresenta.
        
        O diagnóstico final do câncer de próstata só pode ser feito com uma biópsia da próstata, realizada por via trans-retal ou trans-perineal e guiada por ultrassonografia e/ou ressonância magnética. A indicação de biópsia depende do toque retal e valores de PSA.
  - - - Vigilância Ativa: visa evitar tratamento desnecessário em homens com câncer de próstata clinicamente localizado que não necessitam de tratamento imediato
      - Radioterapia (RT): A radioterapia com intensidade modulada (IMRT), com ou sem radioterapia guiada por imagem (IGRT) é o padrão ouro de terapia de radiação com feixes externos (EBRT).
        
        A radioterapia por feixe externo com arco volumétrico (VMAT) possui como vantagem acima do IMRT o menor tempo de tratamento, geralmente de 2 a 3 minutos.
        
        A radioterapia quando combinada com a terapia de privação androgênica mostrou uma superioridade quando comparada com a RT isolada. Para riscos intermediários é ideal uma curta duração de cerca de 6 meses, enquanto uma longa de cerca de 3 anos é necessária para pacientes de alto risco.
      - Prostatectómia Radical: O objetivo dessa intervenção é a erradicação do câncer e, sempre que possível, preservar a função dos órgãos pélvicos. O procedimento envolve a remoção de toda a próstata com sua cápsula intacta e vesículas seminais, seguida pela realização de anastomose vesico uretral.