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ATENDIMENTO INICIAL AO POLITRAUMATIZADO Preparação Triagem …

- - - - C = Manutenção da circulação e controle da hemorragia; avaliar perfusão
        
        D = Avaliação do estado neurológico
        
        E = Exposição do paciente (retirada das roupas) e controle do ambiente (por exemplo, evitar hipotermia)
        
        :check: Procurar fraturas/escoriações
        
        :check: Expor vítimas
        Traumas penetrantes ainda não revelados, lesões em dorso e genitálias devem ser avaliados
        
        :check: Cobrir vítima
        Atentar para temperatura da sala de trauma
        
        Diversas escalas foram e continuam sendo descritas para a avaliação prognóstica do TCE. A mais difundida delas, a escala de coma de Glasgow (ECG); estratifica em
        :red_cross: TCE leve 14-15
        :red_cross: TCE moderado 9-13
        :red_cross: TCE grave 3-8
        
        ECG avalia
        :!: abertura ocular
        :!: resposta verbal
        :!: resposta motora
        
        Manejo do TCE
        
        Incialmente
        
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        TCE leve (80% dos casos)
        
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        Avaliação pupilar
        
        2 reativas = 0 pts
        1 reativa = 1 pts
        2 ñ reativas = 2 pontos
        
        sintomas do TCE
        :warning: Crise convulsiva
        :warning: Estado confusional
        :warning: Deficit focal
        :warning: Vômitos
        :warning: Perda de conciência
        
        Classificação de lesões neurológicas
        
        Objetivo do manejo é evitar ou reduzir danos cerebrais secundários
        
        Primárias
        
        Por impacto
        
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        Por impulso
        
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        Secundárias
        
        Intracraniana
        
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        Extracranianas
        
        :check: Observar sinais de hemorragia externa
        
        :check: Observar sinais de hemorragia interna
        EX.: sinal de Grey-Turner, Sinal de Cullen
        
        :check: Diagnosticar o choque
        Todo pct politraumatizado em choque tem choque hemorrágico até que se prove ao contrário
        
        :check: Detectar focos de hemorragia principais: tórax, abdome, pelve, ossos longos
        
        :check: Obter acessos venosos periféricos (V. antecubitais)
        Na impossibilidade, obter acesso venoso profundo. Em criança até 6 anos - av intraósseo
        
        :check: Coletar sangue para testes (bHcg, lactato sérico, gasometria, toxicológico, tipagem sanguínea)
        
        :check: Avaliar coagulograma
        
        :check: Reposição de cálcio ionizado (se necessário)
        
        Reposição volêmica
        
        Dose habitual de solução isotônica aquecida é de
        :warning: 1L para adultos
        :warning: 20ml/kg para crianças com menos de 40kg
        
        Reposição de sangue
        (hemácias, plasma, plaquetas)
        
        Autotransfusão
        
        Transfusão maciça
        
        :warning: transfusão de mais de 10 u de concentrado de hemácias dentro das primeiras 24h de admissão hospitalar
        
        :warning: transfusão de mais de 4 u dentro da primeira hora
        
        Regra dos 3
        
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        Cuidados com as reações transfusionais agudas
        
        Sempre pedir= CH filtradas e lavadas
      - Trauma torácico é todo tipo de lesão que envolve um ou mais componentes da parede e da cavidade torácica, incluindo o mediastino
        
        Exame físico do tórax
        
        :check: Inspeção visual
        
        :check: Palpalção
        
        :check: Ausculta
        
        :check: Percussão
        
        :check: Saturação e perfusão
        
        ATLS 2018
        
        Lesões ameaçadoras a vida
        
        Lesões potencialmente letais
        
        Traumas
        
        Traumas de parede
        
        Fraturas de Costela
        
        JOVENS: decorrentes de acidentes de trânsito ou relacionados ao trabalho ou exporte
        IDOSOS: causados por quedas acidentais
        
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        Tórax Instável
        
        fratura de 3 ou mais arcos costais contíguos, em 2 pontos de cada uma das costelas ou ainda fraturas que envolvem a junção condrocostal
        
        1 more item...
        
        Traumas pulmonares
        
        Contusão Pulmonar
        
        parênquima pulmonar é acometido de forma abrupta
        
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        Acumulações no Espaço pleural
        
        Pneumotórax Aberto
        
        Secundário a um traumatismo penetrante, por uma solução de continuidade da parede torácica, onde há passagem do ar para o interior da cavidade torácica
        
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        Pneumotórax hipertensivo
        
        Ocorre quando existe uma lesão pulmonar que permite a saída ar do parênquima pulmonar, com componente valvular unidirecional, fazendo com que o ar penetre na cavidade pleural sem qualquer possibilidade de evacuação
        
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        Hemotórax
        
        Presença de sangue na cavidade pleural (hemotórax) pode ser decorrente de lesões do parênquima pulmonar
        
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        Outros
        
        Tamponamento Cardíaco
        
        o líquido ou sangue se acumula entre as duas camadas do pericárdio, o qual passa a comprimir fortemente o coração
        
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    - - Técnicas de manutenção da via aérea
        
        Elevação do Mento
        
        Tração da Mandíbula
        
        Cânula Nasofaríngea
        
        Inserida em uma narina e passada suavemente para a orofaringe posterior
        
        Cânula Orofaríngea
        
        Inserida na boca, por trás da língua, com a parte curva voltada para ciima até tocar o palato mole. Nesse ponto deve-se girar a cânul 180 graus para que a curva fique voltada para baixo
        
        Dispositivos Extraglóticos e Supraglóticos
  - - - acidentes em locais que possuam múltiplas vítimas. Prioriza a pessoa que tem mais risco de morte
      - OBS.: Não de pode pular as LETRAS