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HISTOPLASMOSE - Coggle Diagram
HISTOPLASMOSE
fisiopatogenia
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O H. capsulatum existe no meio ambiente na forma de micélio filamentoso com micro e macroconídeos, caracterizando a fase saprofítica.
A resposta inflamatória é composta de células
mononucleares e macrófagos, que são inaptos para destruir o microrganismo.
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Após a segunda ou terceira semana do início da infecção, desenvolve-se uma resposta celular do tipo Th1
ativação dos macrófagos, os quais adquirem a capacidade de lisar as leveduras intracelulares do Histoplasma capsulatum
formação de granulomas epitelióides, com células gigantes e necrose caseosa que posteriormente fibrosam e calcificam
Esse tipo de resposta imune leva à cura da infecção primária e, nesse estado, as pessoas se tornam muito resistentes às novas reinfecções
A imunodepressão parece ser um fator preponderante em desencadear a reativação de uma infecção prévia
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tratamento
A maioria dos casos de histoplasmose pulmonar aguda leve não requer tratamento, a menos que os sintomas perdurem por mais de 3 a 4 semanas
A histoplasmose pulmonar aguda grave deverá ser tratada inicialmente com anfotericina B, seguida ou não de uma manutenção de itraconazol por algumas semanas.
Neste caso, ciclo curto (seis semanas) de itraconazol
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O tratamento da histoplasmose disseminada deve ser iniciado com anfotericina B venosa, inicialmente e completado com itraconazol, devendo ser mantido por período indeterminado (profilaxia secundária) nos HIV positivos
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pessoas com HIV, quando tiverem usando antifúngicos, devem ficar peo menos um ano usando o medicamento
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Etiologia
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fungo dimórfico que existe no solo, em fase micelial, mas se converte em fase leveduriforme na temperatura corpórea do homem (37°C).
O período de Incubação: É variável, geralmente de 1 a 3 semanas.
a infecção é adquirida pela inalação do fungo, suspenso em aerossóis.
A Histoplasmose não é transmitida de pessoa a pessoa, como também não existe contagio direto dos animais para o homem.
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epidemiologia
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altamente prevalente em determinadas áreas dos Estados Unidos, México, Honduras, Guatemala, Nicarágua, Panamá, em várias ilhas do Caribe e em diversos países sul-americanos
Raramente tem sido diagnosticada na Europa, à exceção da Itália
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Hipóteses Dagnósticas
Aspergilose
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sintomas: tosse persistente cm catarro ou sangue, dificuldade ao respirar, dor no peito, febre e perda de peso
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Quadro Clínico
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Aqueles que desenvolvem manifestações clínicas são geralmente imunocomprometidos ou estão expostos a uma grande quantidade de inóculo
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diagnóstico
Diagnóstico Laboratorial
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exames de cultura
amostras de tecido, escarro e sangue
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