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NOSOLOGÍA PSIQUIÁTRICA, NOMBRE.- JUAN PABLO FLORES FERRUFINO, NOSOLOGIA…

- - - - La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás.
      - La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los niños estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados.
- - - - Endógena/Exógena (reactivas). Las primeras estarían causadas por factores internos a la persona y difícilmente influenciables desde el exterior, mientras que las reactivas estarían relacionadas con acontecimientos vitales o factores estresantes externos.
      - Primaria/Secundaria La Depresión secundaria sería aquella que aparece en pacientes con historia previa de enfermedad no afectiva (esquizofrenia,alcoholismo, enfermedad médica o tratamientos con fármacos)
    - - Neurótica/Psicótica. La depresión psicótica sería una depresión con síntomas biológicos y en la que puede llegar a aparecer sintomatología alucinatorio-delirante). La depresión neurótica tendría una sintomatología más cognitiva, ansiedad y disforia. Hoy en día se habla más de: Distimia, que es como habría que buscarla en la clasificación DSM IV.
    - - Depresión involucional Aquella que comienza a la edad media de la vida y cursa predominantemente con agitación psicomotriz y síntomas hipocondríacos.
      - Depresión senil serían aquellas que comienzan en la tercera edad, suelen incluir aquellos cuadros depresivos relacionados con un inicio de demencia.
    - - Unipolar/Bipolar En las depresiones bipolares los pacientes alternan fases depresivas con fases maníacas mientras que las depresiones unipolares los pacientes presentan únicamente episodios depresivos.
  - - - Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
      - Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).
      - Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.
      - Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.
      - Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la capacidad para el placer.
        
        agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
        
        fatiga o pérdida de energía casi cada día
        
        insomnio o hipersomnia casi cada día
        
        sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo)
        
        pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables
        
        pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse
        
        disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás)
        
        disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena)
        
        estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable
- - - - trastornos mentales debidos a una enfermedad médica, y
      - trastornos por consumo de sustancias.
      - delirium, demencia, trastorno amnésico y otros trastornos cognoscitivos;
    - - Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria, desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo.
      - La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente en horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.
      - Alteración de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de prestar atención al entorno) con reducción de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.
      - Demostración, a través de la historia, de la exploración física y de las pruebas de
        laboratorio, de:
        
        los síntomas de los Criterios A y B se presentan durante la intoxicación por la sustancia
        
        el consumo de medicamentos se estima relacionado etiológicamente con la alteración
- - - - “la irrupción de un mundo interior sobrecargado de fantasías desiderativas y, a veces, ideas delirantes de persecución que implican el apartamiento del mundo real”
        
        Un comportamiento o unos sentimientos inadecuados a las circunstancias situativas.
        
        La falta de contacto afectivo con otras personas.
        
        Una incapacidad para afrontar las situaciones reales, lo que produce al observador la impresión de una evasión de los deberes y obligaciones personales.
        
        Un pensamiento disociado, paralógico, idealista y, sobre todo, “concretista”
  - - - lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
      - comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
      - alucinaciones
      - síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia
      - ideas delirantes
  - - - Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.
      - No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.