Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้รับบริการชายไทย อายุ 57 ปี รูปร่างสมส่วน
นั่งรถเข็นมา
CC :…
ผู้รับบริการชายไทย อายุ 57 ปี รูปร่างสมส่วน
นั่งรถเข็นมา
CC : ชาบริเวณหลังส่วนล่าง ก่อนมา 1 ชั่วโมง
PI: 3 สัปดาห์ก่อนมา มีอาการปวดบริเวณท้ายทอย ร้าวไปที่ไหล่ทั้ง 2 ข้าง จึงรับการรักษานวดแพทย์โบราณ หลังนวด 1-2 วัน อาการไม่ทุเลา ปวดมากขึ้น วันต่อมามีอาการแขนขาอ่อนแรง จึงเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลโพนทอง โดยการทำกายภาพบำบัด อย่างต่อเนื่อง
1 ชั่วโมงก่อนมา ผู้ป่วยมาทำกายภาพบำบัดตามนัด นักกายภาพตรวจร่างกายเบื้องต้น พบว่า มีความบกพร่องทางการรับรู้ความรู้สึก จึงส่งมาพบแพทย์
ระบบประสาทและสมอง
Lumbar spine injury
สาเหตุ;การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น อุบัติเหตุทางการจราจร (45%) ตกจากที่สูง (20%) บาดเจ็บจากการเล่นกีฬา (15%) พฤติกรรมความรุนแรง (15%) และสาเหตุอื่นๆ (5%) นอกจากนี้ภาวะกระดูกพรุนและเนื้องอกของกระดูกสันหลังก็เป็นสาเหตุร่วมที่ทำให้เกิดกระดูกสันหลังหักได้ (80%) ในผู้ป่วยอายุ 18-25 ปี ทั้งนี้เพศชายพบมากกว่าเพศหญิงประมาณ 4 เท่าอาการ
มีเลือดสดๆ ไหลออกทางรูจมูก
อาการ ; อาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งที่ได้รับบาดเจ็บ อาจพบอาการปวดคอ หลัง หรือส่วนที่ได้รับบาดเจ็บ เหน็บชา กล้ามเนื้อเกร็งตัว อ่อนแรง อาการจะเกิดขึ้นทันทีทันใดสัมพันธ์กับเหตุการณ์สูญเสียการควบคุมการขับถ่าย ไปจนถึงอัมพาต ซึ่งบ่งบอกถึงการบาดเจ็บของระบบประสาทและไขสันหลัง
สรุป ; ซึ่งไม่สัมพันธ์กับโรคนี้เนื่องจาก ผู้รับบริการไม่มีการสูญเสียการควบคุมการขับถ่าย และอาการไม่ได้เกิดขึ้นทันทีทันใด
Multiple Sclerosis
สาเหตุ ; ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่เชื่อว่าปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคน่าจะมาจากปัจจัยด้านพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และภาวะการทำงานที่ไม่สมดุลกันของระบบภูมิคุ้มกัน
อาการ ; อาการตามัวหรือการมองเห็นผิดปกติ อาจเห็นภาพซ้อน มีอาการชาครึ่งตัว แขนขาไม่มีแรง เหน็บชา ปวด ปัสสาวะไม่ออก อาจเป็นอัมพาต
สรุป ; ซึ่งไม่สัมพันธ์กับโรคนี้เนื่องจาก ผู้รับบริการไม่มีอาการเห็นภาพซ้อนหรือปัสสาวะไม่ออก และไม่มีสาเหตุปัจจัยด้านพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม
Myasthenia gravis
สาเหตุ ; มีสาเหตุเนื่องจากความผิดปกติที่บริเวณรอยต่อกล้ามเนื้อร่วมประสาท (neuromuscular junction) ทำให้กระแสประสาทไม่สามารถส่งทอดไปสั่งการให้กล้ามเนื้อทำงานได้ จึงเกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ทั้งนี้ไม่เกี่ยวกับความผิดปกติของสมองและประสาทส่วนกลางแต่อย่างใด
อาการ ; อาการหนังตาตก เกิดเพียงข้างเดียว หรืออาการเห็นภาพซ้อนเนื่องจากกล้ามเนื้อกลอกลูกตาอ่อนแรง มักมีอาการเป็นๆ หายๆ
โดยจะเป็นมากเวลาขับรถ ดูโทรทัศน์หรือใช้สายตามากและมักเป็นในช่วงเวลาบ่ายหรือเย็นผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ในระยะแรกเริ่ม อาจมีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อตาเพียงอย่างเดียว หรืออาจร่วมกับอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ แต่ภายใน 1-2 ปี ผู้ป่วยที่มีอาการของกล้ามเนื้อตาเพียงอย่างเดียวส่วนใหญ่จะเป็นรุนแรงขึ้น คือ มีอาการอ่อนแรงแบบทั่วไป
-
ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ
Herniated Disk
สาเหตุ ;เกิดจากหมอนรองกระดูกที่เสื่อมตามอายุมีการฉีกขาดของเนื้อเยื่อเส้นใยชั้นเปลือกนอก ปล่อยให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตรงกลางซึ่งมีลักษณะคล้ายวุ้นแตกหรือเลื่อนออกมากดทับรากประสาทและเกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ รากประสาท ทำให้เกิดอาการของโรคนี้ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่มีประวัติการบาดเจ็บชัดเจน
อาการ ; มีอาการปวดตรงกระเบนเหน็บ ซึ่งจะปวดร้าว เสียวๆแปลบ ๆ และชาจากบริเวณแก้มก้นลงมาถึงน่องหรือปลายเท้า อาการปวดจะเป็นมากขึ้นเวลามีการเคลื่อนไหว เวลาก้ม นั่ง ไอ จาม หัวเราะ หรือเบ่งถ่าย ในรายที่เป็นมากเท้าจะไม่ค่อยมีแรงและชา อาจถ่ายอุจจาระปัสสาวะไม่ได้
หรือกลั้นอุจจาระปัสสาวะไม่อยู่มักพบเป็นเพียงข้างใดข้างหนึ่ง สิ่งตรวจพบ ผู้ป่วยไม่สามารถยกเท้าเหยียดตรงได้ 90 องศาเช่นคนปกติหรือได้น้อย
สรุป ; ซึ่งไม่สัมพันธ์กับโรคนี้เนื่องจากผู้รับบการมีอาการปวดหลัง ไม่มีลักษณะการปวดเป็นเสียวๆ แปลบๆ ร่วมกับยังกลั้นปัสสาวะได้ปกติ
Myelitis
สาเหตุ ; ถ้ามีการอักเสบของไขสันหลังเพียงอย่างเดียว มักมีสาเหตุจาก
เชื้อไวรัสบางชนิด แต่ถ้ามีอาการอักเสบของสมองร่วมด้วย อาจเกิดจากติดเชื้อหัดหัดเยอรมัน อีสุกอีใส คางทูม เริม งูสวัด โปลิโอ โรคพิษสุนัขบ้า
อาการ ; มีอาการขาชาและไม่มีแรงทั้งสองข้าง ในบางรายอาจมีอาการปวดหลังร่วมด้วย หลังจากนั้นขาจะอ่อนแรงลงเรื่อย ๆ จนกระทั่งเป็นอัมพาต เดินไม่ได้ถ่ายปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่วัน และจะตรวจพบ ขาอัมพาต 2 ข้าง กล้ามเนื้อนอ่อนปวกเปียก ไม่มีความรู้สึกเจ็บ รีเฟล็กซ์ของข้อไม่มี
สรุป ; ซึ่งสัมพันธ์กับโรคนี้เนื่องจากผู้รับบริการ มีอาการชา และปวดหลัง แขนขาอ่อนแรงร่วมด้วย และจากการตรวจร่างกายพบว่า ข้อเข่าขวา ไม่มีรีเฟล็กซ์
-