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Estudios neurológicos, Polisomnografía, Electrooculografía, Potenciales…

- - - - Sistema nerviosos periférico
        
        Neuropatías
        
        Denervación
        
        -Perdida de función de los músculos principalmente, pero también de otros órganos.
        -Las implicaciones pueden ser sensitivas como motores
        -Hormigueo y adormecimiento
        -Pérdida de fuerza muscular progresiva.
        -Cambios bruscos en la visión, audición y el olfato
        Alteraciones sensitivas
        -Atrofia muscular.
        
        Las causas son diversas, pero algunas de las enfermedades en las que se presenta son la miastenia gravis, la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), o inclusive por golpe directo debido a un traumatismo a nivel de la médula espinal o craneoencefálico.
        
        Potenciales evocados
        
        Desmielinización
        
        -Pérdida de la visión
        -Debilidad muscular
        -Rigidez y espasmos musculares
        -Pérdida de coordinación
        -Cambios en la sensibilidad -Dolor
        -Cambios en la función de la vejiga e intestino
        
        Esclerosis múltiple (EM)
        
        Neuritis óptica
        
        Neuromielitis óptica o enfermedad de Devic
        
        Mielitis transversal
        
        Encefalomielitis diseminada aguda
        
        Adrenoleucodistrofia
        
        Adrenomieloneuropatía
        
        Potenciales evocados
        
        Lesión en Nervios Periféricos
        
        Degeneración Walleriana
        
        Los síntomas se dividen en:
        
        Sensitivos
        
        Cuando se encuentran afectadas las fibras mielínicas que conducen información táctil y propioceptiva, se manifiesta como parestesias y/o hipoestesia. Cuando se encuentran afectadas las fibra amielínicas que conducen la información del dolor y la temperatura, se manifiesta como sensación urente, disestesias e hiperalgesia.
        
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        Motores
        
        Debilidad distal, atrofia muscular, hiporreflexia, calambres y fasciculaciones
        
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      - Sistema nervioso central
        
        ¿El paciente presenta trastorno sensitivo, motor o del sueño?
        
        Trastorno sensitivo
        
        Síndrome medular
        
        Síndrome medular anterior
        
        Disfunción de todos los tractos excepto de las columnas posteriores; por lo tanto, respeto de la sensación de posición y de vibración
        
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        Síndrome medular central que afecta a la médula espinal cervical
        
        Paresia homolateral
        
        Pérdida homolateral de la sensación de tacto, posición y vibración
        
        Pérdida contralateral de la sensibilidad termoalgésica
        
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        Síndrome del cono medular
        
        Paresia que tiende a ser más grave en las extremidades superiores que en las inferiores y las regiones sacras
        
        Pérdida de la sensibilidad termoalgésica en distribución en capa sobre la parte superior del cuello, los hombros y la parte superior del tronco, con sensación de tacto leve
        
        Pérdida disociada de la sensibilidad
        
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        Mielopatía transversa
        
        Paresia distal de las piernas
        
        Pérdida de sensibilidad perianal y perineal
        
        Disfunción eréctil
        
        Retención urinaria, polaquiuria o incontinencia
        
        Incontinencia fecal
        
        Esfínter anal hipotónico
        *Reflejo bulbocavernoso y de contracción anal anormales
        
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        Síndrome talámico
        
        Dolor refractario y desagradable, resistente a la medicación analgésica (hiperestesia dolorosa)
        
        Hemiataxia con astereognosia de intensidad variable
        
        Hemiparesia leve transitoria
        
        Hemicoreoatetosis
        
        Hemihipoestesia
        
        Hiperalgesia
        
        Alodinia
        
        Electroencefalograma
        
        Síndrome sensitivo-parietal
        
        Apraxia constructiva e ideomotriz
        
        Ataxia
        
        Hipotonía muscular
        
        Se localizan en la mitad del cuerpo opuesto a la lesión
        
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        Electroencefalograma
        
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        Astereognosia o pérdida de la posibilidad de reconocer los objetos por el tacto
        
        Trastorno motor
        
        Trastorno del desarrollo de la coordinación:
        
        Las dificultades se manifiestan como torpeza así como lentitud e imprecisión en la realización de habilidades motoras.
        
        Electroencefalograma
        
        Trastorno de movimientos estereotipados
        
        Sacudir o agitar manos, mecer el cuerpo, golpearse la cabeza, morderse, golpearse a sí mismo.
        Infiere en las actividades sociales, académicas u otras y puede dar lugar a la autolesión.
        
        Electroencefalograma
        
        Trastornos de tics (Trastorno de Tourette)
        
        Complejos: saltar, tocar, ponerse de cuclillas, lamer y oler objetos. Movimientos combinados (cuello, cabeza, brazo, diatónicos).
        Fónicos: palabras, frases, ecolalia, papilas, coprolalia
        Simples: carraspeo, gruñir, sobres la nariz, ecopraxia, copropraxia, resoplar
        Motores: parpadeo, encoger hombros, hacer muecas
        
        Estimulación repetitiva
        
        Trastornos del sueño
        
        Narcolpesia
        
        Polisomnografía
        
        Electrooculografía
        
        Apnea del sueño
        
        Polisomnografía
        
        Electrooculografía
        
        Insomnio crónico
        
        Polisomnografía
- - - - Contraindicaciones
        
        Preparación
        
        No tomar estimulantes (té, café, colas, alcohol, etc.) ni dormir siesta el día de la prueba.
        
        Venir cenado, con el pelo limpio y sin laca ni productos similares
        
        No tener las uñas pintadas
        
        Tomar la medicación habitual, con la excepción de fármacos que puedan afectar al sueño
        
        Traer pijamas y sus útiles de aseo
        
        No existen contraindicaciones
      - Mayor número de parámetros controlados Menor número de fallos técnicos * Puede hacerse en casa y en clínica
- - - - Contraindicaciones
        
        Preparación
        
        El paciente tendrá que acudir el día de la prueba sin haberse aplicado una crema y/o maquillaje en la cara y sin lentes de contacto para poder obtener los resultados de manera adecuada.
        
        Además, antes de la realización de la prueba se aplicarán unas gotas al paciente para dilatar sus pupilas.
        
        No es necesario ir en ayunas.
        
        Después de la prueba no se recomienda conducir; lo mejor es ir acompañado pues las gotas dilatan varias horas.
        
        No hay
      - Se usa para ayudar a diagnosticar problemas de la retina.
        
        Puede usarse para ayudar a detectar problemas como: Enfermedades de la retina como la enfermedad de Best (degeneración macular congénita) y retinitis pigmentosa.
- - - - Contraindicaciones
        
        Pueden producir ciertas molestias
        
        El paciente puede acabar cansado, ya que son pruebas largas.
        
        En ocasiones, los estímulos eléctricos necesarios pueden molestar por la sensación de calambre o dolor.
        
        Preparación
        
        1) Se le pegan unos electrodos con pasta conductora y colodión en el cuero cabelludo, pabellones auditivos, hombro, cuello y/o columna.
        2) recibe estímulos para obtener una respuesta evocada correspondiente.
        3) El estímulo debe corresponder a la respuesta esperada
      - Prueba no invasiva sin afección del resultado por sedación
        
        Corta duración
        
        Diagnóstico preciso
        
        Pruebas reproducibles que se pueden repetir tantas veces como sea necesario
        
        Se pueden realizar desde la concepción.
- - - - Contraindicaciones
        
        Preparación
        
        Medición de cabeza
        
        Vigilancia más estrecha en pacientes epilépticos
        
        Evitar hiperventilación en pacientes de edad avanzada, enfermedad cardiaca o pulmonar severa, IAM, hemorragia cerebrovascular reciente, hipertensión y asma.
      - Ofrece una excelente resolución temporal.
        
        Es cómodo.
        
        Es portable.
- - - - Contraindicaciones
        
        Preparación
        
        Preguntar sobre el consumo de algún medicamento
        
        Necesario tomar un baño antes del examen para eliminar aceites de la piel, pero NO aplicar lociones o cremas
        
        No debe ser realizada en personas que tengan:
        
        Marcapasos
        
        Usen medicamentos anticoagulantes como Warfarina, Marevan o Rivaroxaban
      - Permite evaluar músculos profundos y pequeños que superficialmente son imposibles de medir
        
        Debido a que los electrodos tienen un área de registro pequeña, pueden detectar la actividad eléctrica de zonas o fascículos específicos.
- - - - Contraindicaciones
        
        Preparación
        
        La prueba es completamente indolora en la que se estimulan los nervios periféricos; a través de electrodos colocados en un punto anatómico se le estimulará eléctricamente y se registran las respuestas para evaluar el tramo de nervio que fue estimulado y la amplitud de la respuesta. Aunque indolora, puede resultar incómoda para el paciente ante las descargas eléctricas
        
        El paciente debe informar al médico si se está usando un marcapasos o algún otro dispositivo cardiaco
      - Se suele realizar a la par que una electromiografía, con la que la evaluación de la actividad muscular se complementa con la prueba de integridad de la neurona a nivel periférico.
- - - - Contraindicaciones
        
        Preparación
        
        Presentarse con un aseo corporal previo sin aplicarse lociones, aceites o cremas.
        
        Tomar medicamentos de manera normal, a menos que el médico tratante indique lo contrario.
        
        En caso de tomar Mestinon (Piridostigmina)se debe informar, ya que se deberá suspender 24hrs antes del estudio.
        *No se recomienda el ayuno, por lo que se sugiere ingerir algún alimento previo al estudio.
        
        Vestir de forma confortable, evitar en lo posible portar joyas, ropa de piel seda o nylon ajustada.
        
        Solicitamos especialmente, que el pantalón pueda remangarse por encima de la rodilla. 
        
        Tomar piridostigmina (se debe suspender antes del estudio)
      - El estudio es analizado e interpretado por un Médico Especialista en Medicina de Electrodiagnóstico.
        
        El reporte se entrega en formato PDF vía correo electrónico al paciente y/o médico en 24-48 hrs posteriores.