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ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI (prevenzione dei trombi), ALTRI NITRATI…

- - - - NITRATI ORGANICI come NITROGLICERINA
        
        Pro-farmaco, deve rilasciare NO che, entrato in circolo, determina vasodilatazione. NO aumenta cGMP che blocca l'azione delle catene di miosina, riduce il calcio e quindi la contrazione delle fibre muscolari lisce. Vasodilatazione è per lo più a lv del distretto venoso con lo scopo di diminuire ritorno venoso al cuore ma se si alza la dose l'effetto si ha anche in altre sedi di muscolatura liscia --> BRONCODILATAZIONE + RILASCIAMENTO SFINTERI.
        
        Sia nell'attacco acuto che in profilassi, nell'attacco acuto somministrazione per via sublinguale per effetto di primo passaggio epatico, riduzione del dolore in circa 4 min. Se dopo 4 min dolore non scompare si riassume. se persevera 118. Nella profilassi cerotto a lento rilascio che ha durata di 24h ma si tiene sulla cute per 12 per evitare insorgenza di tolleranza.
        
        TOLLERANZA: non è ancora chiaro il meccanismo con cui si instaura, sembra che si saturi meccanismo di rilascio di NO oppure può essere il meccanismo del cGMP a non rispondere più.
        EFFETTI COLLATERALI PIU' COMUNI: cefalea per dilatazione vasi intracranici, rash cutanei ed ipotensione.
        Non associare con inibitori della 5' fosfodiesterasi --> rischio morte per collasso!!