Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SISTEM PEMBIAYAAN DAN RUJUKAN, KHAIRUNNISA 1808260137 SGD 9 - Coggle…
SISTEM PEMBIAYAAN DAN RUJUKAN
sistem rujukan
vertikal : dari tingkat pelayanan yang lebih rendah ke tingkat yang lebih tinggi
horizontal : rujukan ke tingkat pelayanan yang sama
formulariun nasional doen dan formularium rs
ForNas
daftar obat yang disusun oleh komite nasional yang ditetapkan oleh menteri kesehatan
didasarkan pada bukti ilmiah mutakhir berkhasiat, aman dan dengan harga yang terjangkau disediakan serta digunakan sebagai acuaan penggunaan obat dalam JKN
digunakan sebagai acuan perumusan formularium pada fasilitaas pelayanan kesehatan
dasar hukum KMK RI no 328
Formularium RS
merupakan daftar obat dan kebijakan penggunaan obat yang disepakati staf medis, disusun oleh komite / tim farmasi dan th dan ditetapkan oleh direktur RS
harus tersedia untuk semua penulisan resep, pemberian obat, dan penyediaan obat sebagai pedoman pemilihan dan penggunaan obat di RS
bermanfaat dalam kendali mut dan kendali biaya obat yang akan memudahkan pemilihan obat yang rasional, mengurangi biaya pengobatan dan mengoptimalkan penyebuahan
DOEN
merupakan daftar berisikan obat terpilih yang paling dibutuhkan dan diupayakan tersedia di unit pelayanan kesehatan sesuai dengan fungsi dan tingkatnya.
untuk meningkatkan ketepatan, keamanan, kerasionalan pengungaan dan pengelolaan obat dan juga meningkatkan daya guna dan hasil guna biaya yang tersedia sebagai salah satu langkah untuk memperluas meratakan dan meningkatan pulu fasyankes
farmakoekonomi
metode
Cost Utility Analysis (CUA)
Cost Minimization Analisis (CMA)
Cost Benerfit Analysis (CBA)
Cost Effectivenes analysis (CEA).
biaya yang diperhitungkan
direct medical cost adalah biaya yang dikeluarkan oleh pasien terkait dengan pelayanan jasa medis.
direct non medical cost adalah biaya yang dikeluarkan oleh pasien tidak terkait langsung dengan pelayanan medis
inderect non medical cost adalah biaya yang hilang akibat waktu produktif
intangible cost adalah biaya yang dikeluarkan bukan hasil tindakan medis
Perbedaan puskesmas dan faskes primer lain
penyelenggara asuransi
pemerintah
memiliki link link atau relasi langsung kebagian pemerintan yang akan dijadikan asuransi
swasta
memiliki link link atau relasi ke klinik2 yang bersifat swasta atau mandiri sehingga pengkalaiman akan dilakukan di klinik swasta atau rumah sakit swasta
fungsi Asuransi Kesehatan
asuransi merubah peristiwa menjadi terencana
terjadinya subsidi silang
asuransi membantu mengurangi risiko perorangan ke risiko sekelompok orang dengan cara risk pooling
sistem pembiayaan dalam SKN dan SJSN
SKN
Semiotom : pemda dan pempus
desentralisasi Otonomi : pemda diberi kewewenangan mengatur dan bertanggung jawab pada pembiayaan kesehatan
sentralisasi : pemerintah merencanakan dan menentukan semua bioaya kesehatan (pempus)
SJSN
direct payments by patient setiap individu menanggung secara langsung besaran biaya pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat penggunaanya
user payments pasien membayar secara langsung biaya pelayanan kesehatannya
saving based memiliki karakteristik risk spreding
informal pembayaran yang dilakukan oleh individu pada provider kesehatan formal atau tidak formal
insurance Based sistem pembiayaan dengan pendekatan asuransi.
metode pembayaran kesehatan
prospektif
: atas layanan kesehatan yang besarannya sudah diketahui sebelum pelayanan diberikan
retrospektif
: atas pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien berdasr pada setiap aktifitas layanan yang diberikan, semakin banyak pelayanan yang diberikan semakin tinggi yang harus dibayar
prinsip asuransi kesehatan
insurable interest
Utmost good faith
proximate cause
Indemnity
subrogation
contribution
KHAIRUNNISA 1808260137 SGD 9
