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CASO CLINICO 5
ANAMNESIS
DATOS PERSONALES
SEXO
FEMENINO
EDAD
72 AÑOS
ANTECEDENTES
FAMILIARES
DIABETES MELLITUS 2
PERSONALES
17 AÑOS CON DM2
TRATAMIENTOS
METFORMINA
GLIBENCLAMIDA
MOTIVO DE CONSULTA
DOLOR ABDOMINAL
DIARREA
SOMNOLENCIA
FIEBRE
EXAMEN
FISICO
DESHIDRATACION
TAQUIPNEA
HIPOTENSION ARTERIAL
ABDOMEN GLOBOSO
TOMOGRAFIA
NO SE OBSERVO CAUSA ORGANICA
LABORATORIO
↑↑↑ UREA
HIPERCALEMIA
ACIDOSIS METABOLICA
HIPERLACTATEMIA
↑↑↑ CREATININA SERICA
EVOLUCION
INGRESO
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
TRATAMIENTO HEMODIALITICO
48 HORAS
MEJORIA
ACIDO BASE
PRESION ARTERIAL
↓↓↓ MARCADORES INFLAMATORIOS
PROCALCITONINA
PROTEINA C REACTIVA
96 HORAS
↑↑↑ LACTATO
HIPOTENSION
65 MMHG
TOMOGRAFIA
INFARTOS HEPATICOS
DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE
ACIDOSIS LACTICA
CAUSA
TIPO A
SOBREPRODUCCION DE ACIDO LACTICO
TIPO B
DISMINUCION DE SU METABOLISMO
↑↑↑ VIA GLUCOLITICA
ACUMULACION DE PIRUVATO
NO ES INCORPORADO AL CICLO DE KREBS
CONVERSION A ACIDO LACTICO
TRATAMIENTO
ESTABILIDAD HEMODINAMICA
HEMODIALISIS
DEPURACION DEL LACTATO
APORTA BICARBONATO LENTAMENTE
ELIMINACION EFECTIVA DE METFORMINA
OXIGENACION TISULAR
MANTENER LA SATURACION
TRANSFUSION
APORTE SUPLEMENTARIO DE OXIGENO
VENTILACION MECANICA
EQUILIBRIO ACIDO BASE
BICARBONATO
↑↑↑ CO2
↑↑↑ ACIDOSIS INTRACELULAR
ACIDEMIA GRAVE
↓↓↓ EFECTOS NOCIVOS
