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LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO - Coggle Diagram
LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
Características
Doença autoimune inflamatória crônica
Mulher, idade fértil (90%)
Multifatorial
Genes + ambiente
Resposta imune anormal
Produção de anticorpos
Deposição de imunocomplexos
APOPTOSE
Inflamação e fibrose
Fatores de risco
Radiação solar
Fatores genéticos
Estrogênio
Genes de predisposição no cromossomo X
Tabagismo e sílica
Vírus
EBV, Mycobacterium e CMV
Medicações
Hidralazina e Isoniazida
Manifestação Clinica
Sistêmica
Anorexia
Perda de peso
Fadiga
Artrite e artralgia
Cefaleia e prostração
Febre
Mialgia
Musculoesquelêtica
Poliartrite simétrica aditiva
Artropatia de Jaccoud
Artralgia
Osteonecrose ou necrose avascular
Miosite
Cutâneas
Lúpus discóide
Lúpus cutâneo agudo
Rash maculopapular
Eritema em asa de borboleta
Lúpus cutâneo subagudo
Úlceras aftosas
Alopécia difusa
Fenômeno de Raynaud
Renais
Glomerulonefrite lúpica
Neurológica
Encefalopatia
Psicose
Miastenia, GB
Pulmonares e cardíacas
Serosite
Pleurite
Hemorragia alveolar difusa
Pericardite
Miocardite
Hematológicas
AHAI
Anemia da DC
Autoanticorpos
FAN
Anti DNAds
Anti SM
Anti Ro
ApL
Anti-P
Anti-Histona
Anti-RNP
Sinais laboratoriais
Hipocomplementemia
Hemograma
Hipoalbuminemia
PCR aumentada: infecção
VHS sempre aumentada
Exame de urina
Biópsia renal
Enzimas musculares e hepáticas
Diagnóstico
Critérios EULAR/ACR 2019
FAN obrigatório ou teste equivalente
Critérios SLIC 2012
Tratamento
FPS
Classificar LES
Fatores de risco
Antimalárico (Hidroxicloroquina)
TODOS
Corticoide
Imunossupressão (doença grave): Pulsoterapia: metilprednisolona 500 mg IV por 3 dias
Sintomas "leves": Prednisona 0,125-0,5 mg/kg/dia com redução após 2-3 semanas
Imunomodulação (grave)
Ciclofosfamida; Micofenolato, Dapsona e talidomida (lesões cutâneas)
Objetivo induzir REMISSÃO clínica e laboratorial
SAF
Diátese trombótica autoimune
Anticoagulação para toda vida!
Obstruções arteriais e venosas
Anticorpos antifosfolípedes
Anticorpos aCL
Antibeta2-GPI
Anticoagulante lúpico (LA)
Morbidade obstétrica
Abortamentos de repetição, perdas fetais e pré-eclâmpsia
50% LES tem SAF