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Erisipela, e, PRÁTICA 3 - GRUPO 1 - TUTOR HAMILTON Discentes: Daianny…

- - - - S. pyogenes beta hemolítico do grupo A
        
        possui
        
        predominancia nas infecções
      - cocos Gram-positivos
      - agalactiae (B)
        
        3 - 9%
      - equisimilis (C)
        
        5 - 7%
      - grupo G
        
        14 - 25%
    - - forma bolhosa
      - 10 - 17%
    - - quando:
        
        permanência prolongada em ambiente hospitalar
        
        imunodepressão
    - - Pseudomonas aeruginosa
      - Haemophilus
      - Enterobactérias
- - - - com grande envolvimento dos vasos linfáticos
  - - - pois atinge predominantemente
        
        a derme e a parte superior da gordura subcutânea
  - - - Como exemplos
        
        úlcera venosa crônica, pé de atleta, picada de insetos, ferimento cutâneo traumático e manipulação inadequada das unhas
      - Por meio desta porta de entrada
        
        bactérias penetram na pele , atingindo as camadas cutâneas inferiores e se espalhando facilmente com muita velocidade
- - - - geralmente é
        
        uma lesão única e se estende de forma centrífuga.
    - - que é devido ao
        
        quadro de inflamação aguda induzido pelo patógeno
  - - - acometer a orelha (sinal de Milian), visto que não apresenta derme profunda e subcutânea.
    - - haver bolhas de conteúdo seroso e hemorrágico no local afetado
- - - - Dificuldade na cicatrização de lesões
- - - - argumento definitivo para o diagnóstico
    - - hemoculturas
        
        nos casos de erisipela
        
        apresenta
        
        fraca sensibilidade ou positividade tardia
  - - - infecção de um ou mais vasos linfáticos
      - inflamação de um ou mais gânglios linfáticos
  - - - considerado como critério diagnóstico
        
        ausente em cerca de metade dos casos
  - - - podem estar elevados em 85 e 97% dos doentes mais graves
        
        desprovidos de especificidade
  - - - fasceíte necrosante
        
        celulite
        
        diferenças
        
        Lesões mal delimitadas
        
        Hipoestesia
        
        Necrose e tromboses venosas
      - trombose venosa profunda
        
        exame de imagem
        
        ecodoppler venoso dos membros inferiores
        
        para descartar
      - dermatite de contato
        
        testes epicutâneos
        
        para descatar
      - durante a
        avaliação inicial destes doentes
  - - - baixa especificidade
        
        não recomendado
- - - - duas vezes ao dia-via intramuscular
    - - clindamicina
  - - - penicilina cristalina
        
        200.000 U/Kg/dia, via intravenosa
        
        a cada quatro horas, durante dez a quatorze dias
      - além de
        
        Cuidados locais e repouso com o membro elevado a 45º
        
        e tratamento dos fatores predisponentes (úlceras de pele, dermatomicoses, etc.)
  - - - 1.200.000 unidades, intramuscular
        
        a cada 28 dias
      - alérgicos
        
        clindamicina, vancomicina ou teicoplanina.