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Vesícula biliar e fígado, Componentes do grupo, Objetivos de estudo,…
Vesícula biliar e fígado
Histologia
Vesícula
A parede da vesícula consiste em uma camada mucosa composta de epitélio colunar simples e lâmina própria, uma camada de músculo liso, uma camada de tecido conjuntivo perimuscular e uma membrana serosa.
A camada mucosa contém pregas abundantes que são particularmente evidentes quando a vesícula está vazia. As células epiteliais são ricas em mitocôndrias e tem núcleo localizado no terço basal. Todas essas células são capazes de secretar pequenas quantidades de muco. Glândulas mucosas tuboloacunosas situam-se próximo ao ducto cístico e são responsáveis pela secreção da maior parte do muco existente na bile.
A contração da musculatura Lisa da vesícula é induzida pela colecistoquinina, hormônio produzido pelas células enteroendócrinas do intestino delgado. A secreção de colecistoquinina, por sua vez é estimulada por nutrientes no intestino delgado particularmente por ácidos graxos da dieta
Fígado
Fígado é revestido por uma cápsula delgada de tecido conjuntivo que se torna mais espessa no hilo, por onde a veia porta e artéria hepática penetram o fígado e por onde saem os ductos hepáticos direito e esquerdo, bem como os linfáticos.
Esses vasos e ductos são circundados por tecido conjuntivo ao longo de toda sua extensão até o término ou origem dos espaços porta entre os lóbulos hepáticos.
Neste ponto forma-se uma delicada rede de fibras reticulares que suporta os hepatócitos e as células endoteliais dos capilares sinusoides.
Lóbulos Hepáticos
O componente estrutural básico do fígado é a célula hepática ou hepatócito. Essas células epiteliais são agrupadas em placas interconectadas. O lóbulo hepático, é formado por uma massa poligonal de tecido cujo tamanho oscila.
Possuindo uma rede enorme de ductos que desemborcam no duodeno
Causa e consequência da retirada da vesícula
Quando é aconselhável a retirada
A cirurgia para pedra na vesícula é sempre recomendada nos pacientes sintomáticos ou que já tiveram alguma complicação relacionada aos cálculos. Porém atualmente há uma tendência a indicar o procedimento na maior parte dos pacientes ao diagnóstico.
Consequências
Quando há a retirada da vesícula biliar, a bile produzida deixa de ser armazenada e começa a ganhar o intestino de forma contínua. Isso se manifesta principalmente como diarréia após ingerir alimentos gordurosos. A tendência é que ocorra um novo equilíbrio e a pessoa pare de ter esses sintomas.
Cuidados
Normalmente, é preciso uma pessoa a sua disposição constantemente para auxiliar em movimentos, sejam eles sentar ou levantar de algum lugar, além de uma dieta leve e equilibrada sem o consumo de gordura após a cirurgia.
Secreção de bile pelo fígado
É secretado normalmente entre 600 e 1000 ml/dia
Bile
Digestão e absorção de gorduras
Não apresenta enzimas que digerem gorduras, mas sim ácidos biliares cujas funções são
Ajudar a emulsificar as grandes partículas de gorduras, nos alimentos, a muitas partículas diminutas, cujas superfícies são atacadas pelas lipases secretadas no suco pancreático
Ajudar na absorção dos produtos finais da digestão das gorduras através da membrana mucosa intestinal
Serve como meio de excreção de diversos produtos do sangue. Esses produtos incluem especialmente a bilirrubina, produto final da destruição de hemoglobina e o colesterol em excesso.
Composição:
Água, sais biliares, bilirrubina, colesterol, ácidos graxos, lecitina, Na+, K+, Ca++, Cl-, HCO3-.
Ocorre em duas etapas
Solução inicial é secretada pelas células iniciais do fígado, os
hepatócitos
, contendo grandes quantidades de ácidos biliares, colesterol e outros constituintes orgânicos. É secretada para os canalículos biliares, que se originam por entre as células hepáticas.
Nesse percurso pelos ductos biliares, a segunda porção da secreção hepática é acrescentada à bile inicial. É uma solução aquosa de íons de sódio e bicarbonato, secretados pelas células epiteliais que revestem os canalículos e ductos. Essa segunda secreção aumenta a quantidade total de bile por 100% ou mais.
A segunda secreção é estimulada especialmente pela
secretina
, que leva à secreção de íons bicarbonato para suplementar a secreção pancreática (neutralizar o ácido, que chega ao duodeno, vindo do estômago)
Em seguida a bile flui pelas canalículos em direção as septos interlobulares para desembocar nos ductos biliares terminais, fluindo para os ductos progressivamente maiores e chegando finalmente ao ducto hepático biliar comum
Desde esses ductos, a bile flui diretamente para o duodeno ou é armazenada por minutos ou horas na vesícula biliar, onde chega pelo ducto cístico.
Bilirrubina
Ela vem de eritrócitos normais, em sua maioria, cerca de 80% da produção dela vem de lá e é retirada da circulaão após 120 dias de vida por células reticulares do baço, fígado e medúla óssea. No caso, a fagocitose de eritrócitos envelhecidos libera ferro, globina e bilirrubina, o ferro e globina são reciclados enquanto a bilirrubina é secretada na bile, sendo decomposta quase que totalmente no intestino delgado e eliminada por meio das fezes.
O metabolismo da bilirrubina compreende um conjunto de etapas dede a sua produção até a captação e excreção hepática
Noventa por cento da bilirrubina surge como consequência do catabolismo do heme, libertado após a destruição de glóbulos rubros.
No sistema reticulo-endotelial por ação da heme-oxigenase ocorre oxidação do grupo heme em biliverdina, que posteriormente é reduzida em bilirrubina. A bilirrubina é liberada na circulação sanguínea podendo se ligar reversivelmente à albumina. Posteriormente é captada pelo hepatócito onde é conjugada pela ação da UDP glicuroniltransferase. A bilirrubina direta ou conjugada é depois secretada pelo sistema digestório.
Fisiologia
Vesícula
As principais funções da vesícula biliar são, armazenar e concentrar a bile produzida pelo fígado, esvaziar e reabastecer o estoque de bile em resposta ao hormônio colecistocinina, que é responsável por estimular a liberação da bile, produzir bicarbonato de sódio, que faz parte do suco biliar e ajuda a neutralizar os ácidos do estômago, produzir mucinas, que protegem as células da vesícula biliar da bile.
Além disso, a quantidade de bile liberada depende do volume de gordura a ser digerido e da quantidade de colecistocinina produzida pelo intestino.
Alguns problemas podem interferir no funcionamento da vesícula biliar como pedra na vesícula ou a presença de pólipos, e causar sintomas como dor intensa do lado direito da barriga, febre ou pele amarelada.
Fígado
Dentre suas principais funções é um orgão acessório do trato gastrointestinal, tem como função também atuar na desintoxicação, síntese de proteínas, produção bioquímica, armazenamento de nutrientes, dentre outras
Uma das principais funções do fígado é filtrar o sangue e eliminar as toxinas, mas também possui muitas outras funções importantes como produzir proteínas, fatores de coagulação, triglicerídeos, colesterol e bile, por exemplo.
Anatomia
Fígado
O fígado é dividido em duas regiões principais: o lobo direito e o lobo esquerdo. O fígado está preso anteriormente a parede abdominal pelo ligamento falsiforme, que é uma prega que separa os dois lobos.
Recebe sangue oxigenado proveniente da aorta através da artéria hepática e recebe sangue venoso do intestino, pâncreas e baço pela veia porta hepática. Conforme o sangue atravessa o fígado, os nutrientes são modificados. Por minuto, cerca de 1,5 L de sangue passa pelo fígado.
Pode-se considerar tal subdivisão; porta hepatis (fissura central - contém veia porta, artéria hepática, plexo nervoso hepático, ductos hepáticos e vasos linfáticos), recesso subfrênico (divisão entre o fígado e o diafragma), recesso hepatorrenal (separa o fígado do rim e da glândula suprarrenal direita)
As duas maiores superfícies do fígado são a superfície diafragmática e a superfície visceral. A última é recoberta por peritônio, exceto na região porta hepatis e o leito da vesícula biliar. Ela está diretamente relacionada a várias estruturas anatômicas, que incluem: duodeno, vesícula biliar, flexura hepática entre outros.
Vesícula
A vesícula biliar é um pequeno saco em forma de pera, que pode ser subdividido em quatro partes anatômicas: fundo, corpo, infundíbulo e colo. Ela está localizada na face inferior do lobo direito do fígado. .
A vesícula biliar esvazia seu conteúdo através do ducto cístico, que se junta ao ducto hepático comum do fígado para formar o ducto biliar ou colédoco. O ducto biliar se estende até ao pâncreas, onde se junta ao ducto pancreático principal para formar a ampola hepatopancreática (ampola de Vater). Este curto ducto desagua então no duodeno, através da papila duodenal principal
Componentes do grupo
Daniel Gonçalves
Vilton de Lima
Luis Filipi Dantas
Alanye Karen
Alex Fernandes
Amália Conceição
Nicolli Alves
Objetivos de estudo
Compreender os mecanismos de produção, regulação e ação da bile, assim como sua composição.
Explicar o metabolismo da bilirrubina e biliverdina no organismo.
Compreender a indicação da retirada da vesícula, suas consequências e os cuidados que devem ser tomados após a cirurgia.
Estudar a morfofisiologia do fígado e da vesícula.
Referências
JUNQUEIRA, Luiz C., CARNEIRO, José. Histologia Básica - Texto & Atlas,13ª edição. Cap. 16 Pg. 330-334
GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017,Cap.64 Pag. 825- 828 .
L., MOORE ,. K .; F., DALLEY ,. UMA.; R., AGUR, .Anne. M. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição . [Rio de Janeiro]: Grupo GEN, 2018. 9788527734608. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734608/
. Acesso em: 17 nov. 2021. Cap. 5 Pag. 481-493.