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Patología Laringe Epiglotitis, Otorrinolaringología Dra.…
Patología Laringe
Epiglotitis
Proceso inflamatorio que involucra epiglotis y estructuras adyacentes.
Infección grave de vía aérea supraglótica.
Urgencia médica
Epidemiología
niños de 1-6 años de edad, pico de edad: 3-4 años de edad.
Etiología
H. influenzae, Klebsiella, Staphylococos, S. pneumoniae, Pseudomonas, Candida, V. herpes simple, V. varicela zoster.
Factores de riesgo
hombres, edad de 5-11 años, px sin inmunizar contra H. influenzae, px con inmunosupresión.
Manifestaciones clínicas
* inicio rápido y súbito
4D: drooling (sialorrea), disfagia, disfonía, disnea.
Fiebre, dolor faríngeo intenso, estridor.
Síntomas de enfermedad moderada: fiebre, dolor garganta grave, sonido al inhalar, dolor y dificultad para tragar, babeo, ansiedad.
Mejoramiento de síntomas al sentarse o inclinarse para adelante
Exploración física
bucofaringe hiperémica y con muchas secreciones, apariencia tóxica, irritabilidad, respuesta leve a grave, ansiedad, posición de trípode, cianosis variable, hipersensibilidad a palpación.
Curso de enfermedad:
Curso rápido, la obstrucción completa ocurre entre las 6-12 h,
Diagnóstico
Laringoscopía directa- enfermedad grave, con inestabilidad de vía aérea.
Nasofibroscopía-indirecta, para enfermedad leve a moderada, con estabilidad de vía aérea
Rx lateral de cuello, para tejidos blandos
Tratamiento
Posición semifowler y suplementación de oxígeno (puntas nasales) o intubación.
Mantener saturación más de 92%., en disnea no grave
Intubación en disnea grave o con SatO2 menos de 92%
Extubación: 24-48 h sin fiebre, prueba fuga (nasofibroscopía) y control de secreciones
Traqueostomía: 2 intentos fallidos de intubación.
Farmacológico: ceftriaxona, cefuroxima, dexametasona, paracetamol, nebulizaciones con budesonida.
Otorrinolaringología
Dra. Madisson Contreras Burelo
Alumna: Dafne Daniela Ramos Martínez
Grupo: 01
Otoño 2021