Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาโรคระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram

- - - - -Kidney Stones นิ่วในไต
        
        นิ่วแคลเชียม 75%
        
        นิ่วยูเรต 15% หรือนิ่วกรด
        
        อาการ : อาการปวด โดยเฉพาะเมื่อเกิดการอุดตันและการติดเชื้อ จะทำให้ปวดแบบ colicky painบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด
        
        การที่ร่างกายไม่มีการเคลื่อนไหว ทำให้แคลเซียมออกจากกระดูก เกิดการตกตะกอนและกลายเป็นก้อนนิ่ว
- - - - เป็นการอักเสบของglomerularอาจมาจากความผิดปกติของระบบอิมมูนหรือเป็นผลจากยา สารพิษ โรคทางหลอดเลือด
      - มีAg-Abcomplex เกาะอยู่ที่glomerularcapillary filtration membraneแล้วทำลายglomerular
        เกิดการหลั่งสารุในกระบวนการอักเสบ (complement,leukocyte , fibrin ) complementที่หลั่งออกมาจะดึงดูด neutrophil,monocytes
      - เกิดกระบวนการอักเสบ หลั่ง lysozymeมาทำลายผนังของหลอดเลือดในglomerularเกิดการเปลี่ยนแปลง permeability ทำให้โปรทีน ,rbcรั่วออกมาในปัสสาวะ และมีการสร้างfibrin มาเกาะที่bowman capsuleทำให้เลือดมาเลี้ยงไตลดลง , GFRลดลง
    - - เป็นglomerularinjury โดยจะพบโปรทีนในปัสสาวะ> 3.5gm/ d , hypoalbuminemia, บวม, hyperlipidemia,
      - lipiduria หรือเกิดจากโรคอื่นแล้วทำให้เกิดNS เช่นภาวะDM , SLE, หรือเกิดจากการใช้ยา , มะเร็ง , โรคทางหลอดเลือด
      - มีการสูญเสีย glomerularfiltrationmanbraneทำให้สูญเสียโปรที่นในปัสสาวะ (albumin , immunoglobulin)
      - การขาด immunoglobulin ทำให้เกิดinfection ง่าย
      - เมื่อสูญเสีย โปรที่น จึงเสียงncoticpressure น้ำจึงไปอยู่รอบๆเซลล์ทำให้plam avolume ลดลง จึงเกิดกลไกปรับชดเชย
        โดยกระตุ้นระบบrenin-angiotensin-aldosterone และADHทำให้ยิ่งมีน้ำสะสมในร่างกายเพิ่มขึ้น
    - - ภาวะ hyperlipidemiaเกิดจากการปรับชดเชยโดยการสร้างไขมันที่ตับและลดการเผาผลาญไขมัน
      - ภาวะ lipiduria ซึ่งเกิดจากการที่ไขมันleakออกมาจากglomerularcapillary wall ทำให้ wu lipid cast , free fat dropletในปัสสาวะ
      - ขาด vitD สัมพันธ์กับการขาด โปรที่น เพราะ 25-hydroxycholecalciferolจะจับกับglobulin ดังนั้นถ้าgloblinถูกขับออกทางปัสสาวะจะทำให้การ
        ดูดซึมแคลเชียมลดลง และเกิด 2 ndhyperparathroidismและภาวะกระดูกเปรา(osteomalacia)
- - - - คือการอักเสบที่กระเพาะปัสสาวะอักเสบนานๆจะทำให้เกิดเนื้อตาย
      - อาการ ปัสสาวะบ่อย ปวดขณะถ่าย ปัสสาวะขุ่นมีเลือดออก ปวดหัวเหน่า ปวดหลัง cystitisในคนแก่มักไม่มีอาการ
      - การแยก cystitis กับ pyelonephritisต้องทำ urinec/s การมี wbccast ในปัสสาวะแปลว่าเป็นpyelonephritis
    - - เป็นการติดเชื้อที่ renal pelvisเกิดจากการติดเชื้อจากล่างไปบน
      - เกิดการอุดตันและreflux ของurine ไป bladderหรือมาจากกระแสเลือด
      - การติดเชื้ออาจเริ่มที่ pelvis -> calyces--> medullaทำให้ตอักเสบ ไตบวม และปัสสาวะเป็นหนองได้
    - - คล้ายอันบน ต่อเนื่องกันแต่ การเกิดobstructionทำให้การขจัดแบคทีเรียในปัสสาวะออกได้น้อยทำให้เกิดอักเสบ และเกิด fibrosis , scar