Coggle requires JavaScript to display documents.
นิ่วแคลเชียม 75%
นิ่วยูเรต 15% หรือนิ่วกรด
อาการ : อาการปวด โดยเฉพาะเมื่อเกิดการอุดตันและการติดเชื้อ จะทำให้ปวดแบบ colicky painบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด
การที่ร่างกายไม่มีการเคลื่อนไหว ทำให้แคลเซียมออกจากกระดูก เกิดการตกตะกอนและกลายเป็นก้อนนิ่ว
เป็นการอักเสบของglomerularอาจมาจากความผิดปกติของระบบอิมมูนหรือเป็นผลจากยา สารพิษ โรคทางหลอดเลือด
มีAg-Abcomplex เกาะอยู่ที่glomerularcapillary filtration membraneแล้วทำลายglomerular เกิดการหลั่งสารุในกระบวนการอักเสบ (complement,leukocyte , fibrin ) complementที่หลั่งออกมาจะดึงดูด neutrophil,monocytes
เกิดกระบวนการอักเสบ หลั่ง lysozymeมาทำลายผนังของหลอดเลือดในglomerularเกิดการเปลี่ยนแปลง permeability ทำให้โปรทีน ,rbcรั่วออกมาในปัสสาวะ และมีการสร้างfibrin มาเกาะที่bowman capsuleทำให้เลือดมาเลี้ยงไตลดลง , GFRลดลง
เป็นglomerularinjury โดยจะพบโปรทีนในปัสสาวะ> 3.5gm/ d , hypoalbuminemia, บวม, hyperlipidemia,
มีการสูญเสีย glomerularfiltrationmanbraneทำให้สูญเสียโปรที่นในปัสสาวะ (albumin , immunoglobulin)
การขาด immunoglobulin ทำให้เกิดinfection ง่าย
เมื่อสูญเสีย โปรที่น จึงเสียงncoticpressure น้ำจึงไปอยู่รอบๆเซลล์ทำให้plam avolume ลดลง จึงเกิดกลไกปรับชดเชยโดยกระตุ้นระบบrenin-angiotensin-aldosterone และADHทำให้ยิ่งมีน้ำสะสมในร่างกายเพิ่มขึ้น
ภาวะ hyperlipidemiaเกิดจากการปรับชดเชยโดยการสร้างไขมันที่ตับและลดการเผาผลาญไขมัน
ภาวะ lipiduria ซึ่งเกิดจากการที่ไขมันleakออกมาจากglomerularcapillary wall ทำให้ wu lipid cast , free fat dropletในปัสสาวะ
ขาด vitD สัมพันธ์กับการขาด โปรที่น เพราะ 25-hydroxycholecalciferolจะจับกับglobulin ดังนั้นถ้าgloblinถูกขับออกทางปัสสาวะจะทำให้การดูดซึมแคลเชียมลดลง และเกิด 2 ndhyperparathroidismและภาวะกระดูกเปรา(osteomalacia)
Gram -ve: E.coli, Pseudomonas
Gram + ve: Staphyloccocus
อาการ ปัสสาวะบ่อย ปวดขณะถ่าย ปัสสาวะขุ่นมีเลือดออก ปวดหัวเหน่า ปวดหลัง cystitisในคนแก่มักไม่มีอาการ
การแยก cystitis กับ pyelonephritisต้องทำ urinec/s การมี wbccast ในปัสสาวะแปลว่าเป็นpyelonephritis
เป็นการติดเชื้อที่ renal pelvisเกิดจากการติดเชื้อจากล่างไปบน
เกิดการอุดตันและreflux ของurine ไป bladderหรือมาจากกระแสเลือด
การติดเชื้ออาจเริ่มที่ pelvis -> calyces--> medullaทำให้ตอักเสบ ไตบวม และปัสสาวะเป็นหนองได้