Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
(HYPERTENSION, GUIDELINES FOR LIPID LOWERING THERAPY, DIGITALIS TOXICITY,…
HYPERTENSION
-
-
BETA-BLOCKER TOXICITY
- Secure airway
- Give isotonic fluid boluses and IV atropine
-IV glucagon
-
SECONDARY CAUSES OF HTN
- tim: coartation of the aorta
- giap : nhuoc giap/ cuong cận giáp
- thận: renal parenchymal diseas ( nhu mô) mm thận
- nội tiết: cường aldoresron ngey6n hat:/ cusihing/U tủy thượng thận (Pheochromocytoma
-
-
-
-
COARCTATION OF AORTA
- sư dày lên lớp ao giửa của cung dm chủ gần ống dộng mach
- ** tăng huyết áp thân trên
- giàm ha duoi**( giàm mach đùi/ lạnh chi)/ đau cách hồi
- Systolic ejection murmur at left interscapular area
- increased risk of shock, delayed capillary refill (>3sec), metabolic acidosis, ↓ renal
perfusion (↓urine output)
-
-
-
-
-
DIGITALIS TOXICITY
- canh tranh nhau trên kenh digitalis( K va diogixin)
- tim: ga6yy loan nhịp- chết (Atrial tachycardia with AV block)
- GI : Aneroxia/ nausea/ vomiting/ đau bung
- neurologic: hôn me6/ lơ mơ/color vision alterations
-
-Amiodarone:increases the serum levels of digoxin and can
lead to toxicity
-->commended that the digoxin dose be decreased by 25%-50% when initiating amiodarone
AMIODARONE TOXICIT
- tim: châm nhịp/ block/ Qt kéo dài/ xoắn dỉnh
- Phổi: Chronic interstitial pneumonitis(( ho, sốt, khó thở, phổi kẽ)
-
DVT
Well criteria
/= 2( likely)
----> Compression USG ---->( +) ---->anticoagulation
- < 2( unlikely)---> Dmier----(+) --> SA->....
Well criteria
- TS có DVT
- cancer
- bất đông ( Pt chân/ nằm)
- phù chân
-
AORTIC DISSECTION
- HTN/Marfan/ Cocaine
20mmhg- 2 tay
- hở van dm chủ
- ECG+ XQ---> đánh giá + Dtri
- ECG+ XQ bth+ creatin máu bth+ ko di ứng cản quang--> tee/CT/MRI( or chỉ làm TEe khi +...)
dtri:
- đau: morphine
- IV beatablcoker( 100-120mmhg- ngưng)
- ICU
-them dan mạch (soidum nitroprusside) nếu ha vần cao
- Pt
-
AORTIC REGURGITATION
- bicuspid aortic valve or aortic root dilation ( Marfan)
-- diastolic decresendo mumur+ best heard along left lower sternal border
- Widened pulse presseure ( ta9ng áp tam trương/ giàm ap tam thu
RHEUMATIC FEVER
- dư phòng bằng ks tim bắp: penicillin G môi 4 w
- RF + KOviêm cơ tim: 5 năm
- RF + viem cơ tim ( ko tồn thương van tim --> SA bt): 10 năm
- RF + viem cơ tim + tỗn thương van tim: 10 năm--> 41 tuôi
-
-
MARFAN SYNDROME
- khớp/mắt/ tim/Phổi ( tràn khí tự phát). skin
-
PULMONARY EMBOLISM
well cải tiến
- 3 Đ : có DVT
- 1,5 Đ: tien sử PE/DVT/ HR>100
- 1 Đ: tán huyết+ UT
---> >> 4 -- likely
-
-
-
SEROTONIN SYNDROME
- cường giao cảm+ clounus ( mắt or ngoai biên)
- ngưng thuốc> bezodiazepien> Cyproheptadine
-
SYNCOPE
- ngất do tk : đứng lâu/ càm súc/ đau( có tiên triệu: nhin mờ, dđoi,nôn)
- phổi: ho
- tim:gáng sức
- loan nhịp: ts có CAD,MI EF giảm....
- sick sinus syndromme, châm nhip.blcok NThat; sinuus pause/ ta99ng PR/ tăng QRs
- xoắn đỉnh( hc OT kéo dài): giảm K. Mg
- dài Qt bầm sih: ts có nguoi đột tử
ORTHOSTATIC HYPOTENSION
- Drop in systolic BP >20mmHg and diastolic >10mmHg( chuyển từ ngôi snag dứng)
- , dec. intravscular volume/hypovolemia, meds
- BUn tăng. BUn.creat .>30/ Una<20. EF na<1%
AORTIC STENOSIS
- Syncope, fatigue
- *crescendo decrescendo murmur at right
upper sternal border*
-
-
-
-
-
-
-
SHOCK 3: preload( áp lực nhĩ P, áp lực pit MM phổi)/ pump function ( Cardiac indexx) afterload( co mạch ngaoi5 biên)/ hh oxy
-
:warning:Vasodilators should not be used as they can cause reflex tachy further increasing stress on walls. Only
use if further BP is to be lowered after beta blockers already given