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Insuficiência Renal Aguda image, SOI IV - APG Grupo 02 SubGrupo 04 -…

- - - - Desidratação, hemorragia, sepse, ICC, cirrose
    - - Glomerulonefrites, síndrome hemolítico urêmica, necrose tubular aguda, medicamentos nefrotóxicos, rabdomiólise, síndrome de lise tumoral
    - - Válvula de uretra posterior, tumor, urolitíase, bexiga neurogênica
- - - - IRA RENAL (Intrínseca ou estrutural) - A principal causa é uma necrose tubular aguda (NTA isquêmica e / ou tóxica). Outras causas: nefrites tubulo-intersticiais (drogas, infecçoes), pielonefrites, glomerulonefrites e necrose cortical (hemorragias ginecológicas, peçonhas).
        
        IRA POR GLOMERULOPATIAS,AGUDA INTERSTICIAL IRA POR NEFRITE,IRA VASCULAR E ETC.
        
        OBS=Nefrotoxinas -Devido à sua função de excre-ção e de concentração, o rim se expõe a várias substanciasendógenas e exógenas. Geralmente, a lesãonefrotóxica é reversível, previsível e passível de coreção, se identificada precocemente. As lesões nefro-tóxicas estão fortemente relacionadas não somente asua concentração ou duração da exposição, mas amúltiplos fatores e resistência do paciente em questao
        
        A isquemia prolongada provoca hipóxianos túbulos, as células necrosam e obstruem a luz tubular. Essas células lesadas promovem o que se retornando à circulação, contribuindo, assim, para a diminuição da filtração glomerular. chama de fluxo retrógrado, com o filtrado glomerular
        
        a vasocons-tricção intra-renal, que pode comprometer a circulação em até 50%, o que dificulta a liberação de oxigênio, agravando a isquemia.
        
        Nesse grupo, incluem-se todas as formas delesões recentes ao parênquima renal
      - Não há defeito estrutural nos rins, simples-mente falta perfusão sanguínea adequada, no leito capilar renal, à medida que a pressão arterial média caiprogressivamente, abaixo de 80 mmHg
- - - - Falta de ar caso haja acumulo de liquido nos pulmões
- - - - Elevação de escórias nitrogenadas (uréia, creatinina, ácido úrico)
      - acidosemetabólica, hipo ou hipernatremia, hiperpotassemia, hipo ou hipercalcemia e hiperfosfatemia e anemia normocítica e normocrômica
      - Deve-se utilizar o clearance
        estimado de creatinina para o estabelecimento do nível real da função renal.
    - - ultra-sonografia com doppler
      - Exames contrastados devem ser evitados, inclusive os exames de RMN devido ao risco de Fibrose Nefrogênica Sistêmica
    - - Avaliação de osmolalidade, sódio, creatinina, uréia e sedimento urinário
    - - Indicada apenas em casos selecionados.
        
        evolução atípica e/ou prolongada
        
        suspeita de nefrite intersticial
        
        necrose cortical
        
        doença ateroembólica
        
        glomerulonefrites agudas ou rapidamente progressivas e
        vasculites.
- - - - DIÁLISE,SE NECESSÁRIO
        ( uremia,acidose metabólica grave,anormalidades eletrolíticas severas,hipercalemia,hipervolemia e sinais e sintomas urêmicos como: pericardite,encefolopatia,sangramento,
        naúseas,prurido e mioclonus)
        
        No manejo dialítico da IRA pode-se decidir por um método de substituição renal contínuo ou intermitente. A diàlise peritoneal também pode ser a escolha para pacientes não hipercatabólicos e sem contraindicações para tal.
        
        A escolha do método dialítico depende da presença de instabilidade hemodinâmica e da disponibilidade de recursos humanos e técnicos.
        
        Em outras situações que não a necrose tubular aguda pode-se necessitar de medidas terapêuticas específicas,entre outras medidas:
        
        Desobstruir o trato urinário nos casos de obstrução.
        
        Uso de corticoesteroides ou agentes citotòxicos em alguns casos de glomerulonefrites.
- - - - Entre as principais causas que levam a IRA por NTA encontram-se a rabdomiólise, sendo a fração heme, a mais nefrotóxica
      - A ocorrência da insuficiência renal aguda se dá em processos de envenenamento em que há comprometimento circulatório intenso, bem como o da hemostasia, levando a formação de trombos principalmente pela ação da hemorragina
        
        Ocorre também a participação das miotoxinas e das frações proteolíticas do veneno sobre o rim
- - - - Regulação do Liquido extracelular
        
        Regulação da Osmolaridade
        
        Manutenção do equilibrio ionico
        
        Regulação do PH
        
        Excreção de subprodutos metabolicos toxicos
        
        Produção e secreção de hormonios