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Infecção do Trato Urinário image, SOI IV - APG Grupo 02 SubGrupo 04 -…
Infecção do Trato Urinário 
Definição
A infecção do trato urinário (ITU) consiste na proliferação de microrganismos no trato urinário. A (ITU) é a forma mais comum de infecção bacteriana e afeta as pessoas ao longo de toda a sua vida. O termo ITU abrange uma variedade de entidades clínicas, desde a bacteriúria assintomática até a cistite, prostatite e pielonefrite.
As ITU podem ser também caracterizadas como simples, complicadas ou como adquiridas na comunidade ou nosocomiais.
Etiologia
A ITU geralmente é causada por bactérias gram-negativas originárias da flora intestinal, de modo que a Escherichia coli é o principal agente causador.
Em seguida, os patógenos gram-negativos mais prevalentes são Klebsiella sp e Proteus mirabilis.
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Fatores de Risco
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aumento da idade, urina com pH
alcalino, infecção genital, e má higienização das regiões perianal e vaginal.
Fisiopatologia
Quanto ao sítio anatômico pode ser
uma infecção do trato urinário baixo (cistites) ou do trato urinário alto
(pielonefrites).
ITU recorrente é aquela
que ocorre pelo menos 3 vezes ao anoou quando ocorre 2 episódios nos últimos 6 meses.
causada por bactérias gram-negativas (BGN) originárias da flora intestinal, de modo que a Escherichia coli é o principal agente causador
Em seguida,
os patógenos gram-negativos maisprevalentes são Klebsiella sp e Proteus mirabilis. No entanto, em mu-
lheres com vida sexual ativa o cocogram-positivo Staphylococus sa-
prophyticus é o segundo patógeno causador de ITU.
E, em ambiente hospitalar
deve-se atentar para a possibilidade deinfecção por Pseudomonas sp, Enterococcus e S. aureus.
Mais comum em mu-
lheres devido a menor extensão da uretra feminina e sua proximidade
com o ânus o que favorece a ascensão de patógenos pelo aparelho
urinário
Esses patógenos, na maioria das
infecções, acessam as estruturasdo aparelho urinário ascendendo a
partir da uretra chegando até a bexiga e parênquima renal.
A via hematogênica, apesar de não ser a principal é responsável por uma parcela destas infecções sobretudo em pacientes apresentam obstrução urinaria.
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Pielonefrite x ITU
Pielonefrite = Etiologia das ITU, porém está associada à infecção bacteriana do parênquima renal.
Em resumo = Pielonefrite é uma ITU superior, que consiste na infecção renal.
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disúria, polaciúria, urgência miccional
febre e dor em região de localização renal, mesmo na ausência de sintomas típicos de cistite.
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Diagnóstico
A manifestação clínica da ITU é bastante variável,indo de bacteríuria assintomática a uma cistite sintomática típica até a pielonefrite aguda.
Além disso,os sintomas clínicos nem sempre estão correlacionados ao sítio de infecção (bexiga vs.rim) ou ao grau de bacteriúria.
Cerca de 30% dos pacientes com sintomas envolvendo o trato urinário inferior também apresentam infecção renal silenciosa.
Apesar dos esforços consideráveis,os pesquisadores ainda não conseguiram desenvolver uma técnica não invasiva que permita diferenciar infecções renais e infecções da bexiga.
O melhor exame não invasivo para delinear o sítio anatômico de infecção parece ser a resposta a um curso breve de terapia antibiótica.
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Tratamento
Deve-se realizar o tratamento empírico de antemão até que se tenha o resultado da urocultura e antibiograma.
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Em mulheres:
Deve-se realizar o teste beta hCG, pois o tratamento para gestantes é diferenciado.
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Tratamento para cistite:
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Fosfomicina 3g, VO, dose única (evitar se possível pielonefrite)
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